开颅术后的并发症

开颅术后可能出现颅内感染、出血、脑水肿、癫痫、脑脊液漏等并发症。颅内感染多因手术相关原因致病原体侵入，受年龄、生活方式、病史等影响，有相应症状表现；颅内出血包括多种类型，由手术及术后血压等因素引发，有特定症状表现；脑水肿因手术致脑组织损伤引发，受手术时长、病变范围、年龄、病史等影响，有颅内压增高表现；癫痫与手术对脑组织刺激损伤有关，受年龄、手术部位、病史等影响，有相应症状表现；脑脊液漏因颅骨等缝合或相通问题致，受年龄、基础疾病、生活方式等影响，有清亮液体流出表现。

影响因素：年龄方面，儿童免疫系统相对不完善，发生颅内感染的风险可能相对较高；老年患者身体机能衰退，恢复能力弱，也较易出现感染。生活方式上，术后不注意个人卫生等可能增加感染几率。病史方面，若患者本身有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，更易发生颅内感染。

表现：患者可出现发热、头痛、颈项强直等症状，脑脊液检查可见白细胞计数升高、蛋白含量增高等异常。

出血

发生情况

颅内出血：包括硬膜外出血、硬膜下出血、脑内出血等。手术中止血不彻底、术后血压波动等是常见原因。

表现：患者可能出现意识障碍进行性加重、头痛剧烈、呕吐、肢体偏瘫等症状，严重时可危及生命。通过头颅CT等检查可明确出血部位和程度。

影响因素：年龄较大者血管弹性差，术后血压波动时更易发生出血。有高血压病史的患者，若血压控制不佳，出血风险明显增高。生活方式中，术后剧烈咳嗽、用力排便等可导致血压骤然升高，诱发出血。

脑水肿

发生情况：开颅手术会对脑组织造成一定损伤，引发炎症反应等导致脑水肿。

影响因素：手术时间较长、病变范围较大的患者，脑水肿发生的概率相对较高。年龄较小的儿童脑组织代偿能力相对较弱，脑水肿可能更明显；老年患者本身脑实质萎缩，发生脑水肿后症状可能更严重。病史方面，若患者术前已有脑缺血等情况，术后脑水肿可能更易发生。

表现：患者可出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，严重时可导致脑疝。通过头颅CT或MRI等检查可评估脑水肿程度。

癫痫

发生情况：开颅术后癫痫的发生与手术对脑组织的刺激、损伤等有关。

影响因素：年龄方面，儿童和老年患者相对更易出现癫痫发作。手术部位若涉及大脑皮质，发生癫痫的风险较高。病史方面，若患者既往有癫痫病史，术后癫痫复发的可能性增大。

表现：患者可出现抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状，根据发作类型不同表现有所差异。通过脑电图等检查有助于诊断。

脑脊液漏

发生情况：多因颅骨骨窗处硬脑膜缝合不严密、鼻窦等部位与颅内相通等原因导致脑脊液外漏。

影响因素：年龄较小的儿童颅骨骨质等发育尚不完善，术后发生脑脊液漏的风险可能不同。有鼻窦炎等基础疾病的患者，术后脑脊液漏的几率增加。生活方式上，术后过早起床活动、用力咳嗽等可促使脑脊液漏发生。

表现：患者可发现鼻腔或耳道有清亮液体流出，低头时症状可能加重。