什么原因导致颅内压增高

颅内压增高常见原因包括颅腔内容物体积增大（如脑组织体积增大、脑脊液增多、颅内静脉回流受阻或过度灌注）、颅内占位性病变（如颅内肿瘤、颅内血肿）、颅腔容积缩小（如狭颅症）。

一、颅腔内容物体积增大

1.脑组织体积增大

病因：各种原因引起的脑水肿是常见原因。例如脑缺血缺氧、脑外伤、脑炎症等情况都可能导致脑组织水肿。以脑缺血缺氧为例，当脑血流供应不足时，细胞代谢紊乱，钠-钾泵功能障碍，细胞内钠水潴留，从而引起脑组织水肿，使颅腔内容物体积增加，导致颅内压增高。不同年龄阶段人群均可发生，儿童由于血脑屏障发育不完善等因素，在感染等情况下更易出现脑水肿导致颅内压增高；对于有基础脑血管疾病的老年人，脑缺血缺氧引发脑水肿的风险相对较高。

2.脑脊液增多

病因：脑脊液循环通路梗阻或脑脊液分泌过多、吸收障碍可导致脑脊液增多。如先天性畸形导致的脑脊液循环通路梗阻，像导水管狭窄等，会使脑脊液循环受阻，脑脊液在颅内积聚，引起颅内压增高。任何年龄都可能发生，儿童先天性脑脊液循环通路畸形较为常见；成年人可能因颅内肿瘤等压迫脑脊液循环通路导致梗阻性脑积水，引起脑脊液增多进而颅内压增高。

3.颅内静脉回流受阻或过度灌注

病因：颅内静脉窦血栓形成可导致颅内静脉回流受阻，使颅内血液淤积，颅腔内容物增加，引起颅内压增高。例如产妇在产后容易发生血液高凝状态，此时发生颅内静脉窦血栓形成的风险增加；严重的高血压患者，当血压急剧升高时，可能导致脑血管过度灌注，也会引起颅内压增高，这种情况在有高血压病史且血压控制不佳的人群中更易出现，不同年龄均可发生，老年人本身血管弹性差，血压波动时更易出现脑血管过度灌注相关的颅内压增高。

二、颅内占位性病变

1.颅内肿瘤

病因：颅内肿瘤本身占据颅腔空间，随着肿瘤的生长，会使颅腔内容物增加，导致颅内压增高。不同类型的肿瘤在不同年龄人群中的发病情况不同，例如儿童常见的髓母细胞瘤等，成年人常见的胶质瘤等。肿瘤生长速度越快，颅内压增高出现得可能越迅速。对于有颅内肿瘤的患者，无论年龄大小，随着肿瘤体积增大，都会逐渐引起颅内压增高相关症状，如头痛、呕吐等。

2.颅内血肿

病因：外伤性颅内血肿（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等）和自发性颅内血肿（如高血压性脑出血等）都可导致颅内出现占位性病变。外伤性颅内血肿多见于有头部外伤史的人群，如交通事故、高处坠落等外伤患者；高血压性脑出血常见于有高血压病史的中老年人，长期高血压导致脑血管破裂出血，血液在颅内形成血肿，占据颅腔空间，引起颅内压增高。

三、颅腔容积缩小

1.狭颅症

病因：先天性颅缝早闭导致颅腔容积缩小，限制了脑组织的正常发育和颅腔内容物的容纳空间，从而引起颅内压增高。这种情况主要发生在儿童，由于先天性颅缝发育异常，在儿童生长发育过程中，颅腔不能随着脑组织的生长而相应扩大，导致颅内压逐渐增高，出现头颅畸形、智力发育障碍等一系列表现。