腰部韧带及肌肉拉伤应该怎么办

腰部韧带及肌肉拉伤后分急性期和缓解期处理，急性期要休息、冷敷，缓解期可热敷、做康复锻炼，如需可在医生指导下用非甾体类抗炎药，出现疼痛剧烈难缓、肿胀进行性加重等情况需及时就医，不同年龄段患者均需关注相应处理及就医情况。

一、急性期处理

1.休息：腰部韧带及肌肉拉伤后应立即停止引起疼痛的活动，尽量卧床休息，避免腰部的过度屈伸、扭转等动作，让受伤的组织得到充分的放松，利于损伤修复。例如，避免久坐、久站以及进行弯腰搬重物等活动。对于儿童患者，要减少其跑跳、攀爬等高风险的腰部活动；对于老年患者，更要注意日常行动的谨慎，防止损伤加重。

2.冷敷：在拉伤后的48小时内，可以使用冰袋或冷毛巾对腰部进行冷敷。冷敷能够使局部血管收缩，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。每次冷敷时间一般为15-20分钟，每天可进行3-4次。需要注意的是，冷敷时要避免冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾，防止冻伤皮肤。儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间应适当缩短；老年患者皮肤感觉可能相对迟钝，也需注意控制冷敷时间和温度。

二、缓解期处理

1.热敷：受伤48小时后，可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速淤血吸收，缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋或热敷包等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷时间约20-30分钟，每天可进行2-3次。儿童热敷时要密切关注其皮肤反应；老年患者由于可能存在血液循环较差或感觉不敏感的情况，更要留意热敷温度和时间，防止烫伤。

2.康复锻炼

腰部伸展运动：患者取仰卧位，双腿伸直，慢慢将一侧腿抬起，尽量使腿贴近胸部，保持10-15秒后放下，换另一侧腿重复动作。此运动可逐渐增加腰部肌肉的柔韧性和伸展性。儿童进行该运动时要在家长监护下，动作幅度不宜过大；老年患者可根据自身情况适当调整动作幅度和强度。

腰部拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，连续进行10-15次为一组，每天可进行2-3组。该运动有助于增强腰部肌肉力量。儿童做拱桥运动时力度要适中；老年患者要避免过度用力导致腰部不适。

三、药物辅助（如需）

可在医生指导下使用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但儿童一般不建议首先使用此类药物进行止痛，优先采用非药物干预措施；老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险，需密切关注自身身体状况。

四、就医指征

如果腰部韧带及肌肉拉伤后出现以下情况应及时就医：疼痛剧烈难以忍受，经一般休息、冷敷等处理无明显缓解；腰部肿胀明显进行性加重；出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经受压表现；受伤后腰部活动严重受限，无法正常站立、行走等。不同年龄、性别患者在出现这些情况时都应及时就医，儿童可能因为表达不清需要家长更细致观察其腰部相关表现，老年患者本身身体机能下降，出现异常更需尽快就诊以明确病情并进行相应治疗。