神经外科在鼻子上的微创手术是什么

神经外科在鼻子上的微创手术指经鼻内镜神经外科手术，可治垂体腺瘤、颅底肿瘤、脑脊液鼻漏修补等病症，常见术式有经鼻内镜垂体瘤切除术、经鼻内镜颅底肿瘤切除术，具创伤小、恢复快、视野清晰优势，基本流程含术前准备、术中操作、术后观察，术后一般患者要保持鼻腔清洁等，儿童患者手术需精准且监测生长发育等，老年患者要管理基础疾病并关注心理。

一、定义及范畴

神经外科在鼻子上的微创手术主要指经鼻内镜神经外科手术，是借助鼻内镜经鼻腔、鼻窦等人体自然腔道进入颅内开展操作的微创诊疗技术，利用鼻内镜的高清成像等优势，避开传统开放性手术的面部切口，实现对颅内病变的精准处理。

二、常见术式举例

1.经鼻内镜垂体瘤切除术：适用于垂体腺瘤等病症，通过鼻腔进入蝶窦区域，显露垂体腺瘤后进行切除，该术式可有效去除垂体部位的肿瘤，改善因垂体瘤引发的激素分泌异常等问题。

2.经鼻内镜颅底肿瘤切除术：针对颅底部位的肿瘤，如颅底脑膜瘤等，利用鼻内镜经鼻腔、鼻窦到达颅底病变区域，精准切除肿瘤，相比传统开颅手术创伤显著减小。

三、适用病症

可用于治疗垂体腺瘤、颅底肿瘤（如颅底脑膜瘤、颅咽管瘤等）、脑脊液鼻漏修补等病症。例如垂体腺瘤患者会出现激素分泌紊乱、视力下降等症状，经鼻内镜垂体瘤切除术可针对性解决肿瘤问题；颅底肿瘤患者可能有头痛、神经功能障碍等表现，经鼻内镜手术能有效处理病变。

四、手术优势

1.创伤小：面部无切口，避免了传统开颅手术对头部外观和组织的较大损伤，术后面部遗留瘢痕不明显。

2.恢复快：由于手术创伤小，患者术后恢复时间相对较短，住院时间可能缩短，能更快恢复正常生活和工作。

3.视野清晰：鼻内镜具有高清、多角度的视野，可清晰显露颅内病变部位，便于精准操作，提高手术的准确性和安全性。

五、手术基本流程

1.术前准备：完善相关检查，如头颅影像学检查（CT、MRI等）以明确病变情况，评估患者身体状况，排除手术禁忌证，同时进行鼻腔清洁等术前准备工作。

2.术中操作：患者通常采取仰卧位，经鼻腔插入鼻内镜，逐步进入鼻窦、颅底等部位，在高清视野下对病变进行操作，如切除肿瘤、修补脑脊液鼻漏等。

3.术后观察：术后密切观察患者生命体征、鼻腔情况等，防止出现出血、感染等并发症，根据恢复情况逐步进行后续的康复等处理。

六、术后注意事项及特殊人群考虑

一般患者：术后需注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻、挖鼻等动作，防止鼻腔出血或感染。按照医嘱定期复查，观察术后恢复及病变情况。

儿童患者：儿童颅底结构尚未完全发育成熟，手术操作需格外精准，要充分考虑儿童的生长发育特点，术后更要密切监测生长发育指标及神经功能恢复情况，加强护理，确保儿童安全恢复。

老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，术后要注重基础疾病的管理，控制好血压、血糖等指标，预防术后并发症，同时关注老年患者的心理状态，给予适当的心理疏导，促进康复。