泌乳素高脑垂体瘤怎么办

泌乳素高脑垂体瘤可通过临床表现、实验室检查（血清泌乳素测定）、影像学检查（头颅MRI）诊断，治疗包括药物（多巴胺激动剂为首选）、手术（药物无效等可考虑）、放射治疗（手术残留等情况），不同人群（女、男、儿童）有相应注意事项，如女育龄期关注妊娠，男关注性功能，儿童治疗谨慎且需监测生长发育等。

一、泌乳素高脑垂体瘤的诊断

1.临床表现方面

对于女性患者，可能出现月经紊乱、闭经、不孕、溢乳等症状，这是因为泌乳素升高会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，干扰正常的性激素分泌和月经周期。例如，有研究发现约70%的泌乳素高脑垂体瘤女性患者会出现溢乳现象。

男性患者可能表现为性功能减退、阳痿、不育等，同样是由于泌乳素升高影响了生殖内分泌功能。

2.实验室检查

血清泌乳素测定是重要的诊断依据，一般来说，血清泌乳素水平明显升高，如非妊娠状态下泌乳素＞200μg/L高度提示泌乳素高脑垂体瘤，但需排除其他生理因素如应激、剧烈运动等导致的泌乳素一过性升高。

3.影像学检查

头颅磁共振成像（MRI）是诊断泌乳素高脑垂体瘤的首选影像学方法，可清晰显示垂体瘤的大小、位置等情况，能够发现直径＜5mm的微腺瘤。

二、泌乳素高脑垂体瘤的治疗

1.药物治疗

多巴胺激动剂是治疗泌乳素高脑垂体瘤的首选药物，如溴隐亭，它可以通过与垂体泌乳素细胞表面的多巴胺受体结合，抑制泌乳素的分泌，使垂体瘤缩小。大量临床研究表明，服用溴隐亭后，约80%的患者泌乳素水平可恢复正常，垂体瘤体积也会缩小。

2.手术治疗

对于药物治疗效果不佳、垂体瘤压迫症状明显（如视力下降、视野缺损等）或不能耐受药物副作用的患者可考虑手术治疗。手术方式包括经蝶窦微创手术和开颅手术等，经蝶窦微创手术创伤小、恢复快，是目前常用的手术方式。

3.放射治疗

一般用于手术残留、药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者。放射治疗起效较慢，可能需要数月至数年才能看到泌乳素水平下降和肿瘤缩小的效果，且可能会引起一些副作用，如垂体功能减退等。

三、不同人群的注意事项

1.女性患者

育龄期女性在治疗过程中需要关注月经恢复和生育情况，在泌乳素水平恢复正常且垂体瘤稳定后可考虑妊娠，但妊娠过程中需要密切监测泌乳素水平和垂体瘤情况，因为妊娠可能会导致泌乳素瘤增大。

非育龄期女性也要定期复查泌乳素水平和垂体瘤情况，以调整治疗方案。

2.男性患者

男性患者需要关注性功能恢复情况，在治疗过程中定期评估生殖内分泌功能，如睾酮水平等。

3.儿童患者

儿童泌乳素高脑垂体瘤相对较少见，但一旦发现，治疗需更加谨慎。药物治疗是首选，因为儿童处于生长发育阶段，手术和放射治疗可能会对其生长发育产生较大影响。在药物治疗过程中，要密切监测儿童的生长激素、甲状腺激素等相关激素水平以及身高、体重等生长发育指标，根据情况调整治疗方案。同时，要加强心理关怀，因为疾病可能会对儿童的心理产生一定影响。