颅内高压早期的3个典型症状

颅内高压可引发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等表现，不同表现有不同特点，年龄因素和病史影响也会对这些表现产生作用，头痛多为持续性胀痛或搏动性痛，清晨或夜间明显，儿童和老年人有不同表现及应对，有相关病史者需警惕；呕吐多为喷射性且与进食无关，儿童和老年人表现有特点，有颅内感染、脑血管疾病病史者需留意；视神经乳头水肿是重要客观体征，眼底可查见相关改变，儿童检查有困难，老年人需排除眼部其他疾病干扰，有眼部、内分泌疾病病史者要注意区分原因。

年龄因素：儿童患者可能无法准确表达头痛，但会出现烦躁不安、频繁哭闹等表现，因为儿童的颅骨骨缝尚未完全闭合，一定程度上可以缓冲颅内压的变化，但随着颅内压持续升高，也会出现明显不适；老年人由于可能存在脑萎缩等情况，颅内空间相对较大，早期头痛可能相对不典型，但仍需密切关注。

病史影响：对于有颅内占位性病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤等病史的患者，出现头痛更应警惕颅内高压的可能，因为原有疾病可能导致颅内结构改变，使颅内压调节机制失衡，更容易出现颅内高压相关症状。

呕吐

表现：多为喷射性呕吐，与进食无明显关系，是因为颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。当颅内压升高时，脑室系统受到影响，脑脊液循环通路受阻，进而刺激呕吐中枢，导致胃内容物不经过明显的恶心前奏就被强力排出。

年龄因素：儿童患者由于神经系统发育特点，呕吐可能是早期较突出的表现，且容易被家长忽视，因为儿童可能本身就容易出现呕吐情况，但颅内高压引起的喷射性呕吐具有其特殊性；老年人由于胃肠功能本身可能存在一定退化，呕吐时需注意与其他胃肠道疾病鉴别，但喷射性呕吐仍要高度警惕颅内高压。

病史影响：有颅内感染病史（如脑膜炎等）的患者，出现喷射性呕吐要考虑颅内高压的可能，因为颅内感染会引起脑膜刺激征以及脑脊液成分改变等，导致颅内压升高；有脑血管疾病病史（如脑出血等）的患者，后续出现呕吐也需排查是否存在颅内高压复发等情况。

视神经乳头水肿

表现：是颅内高压的重要客观体征，通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等。这是由于颅内压增高后，眼静脉回流受阻，导致视神经乳头水肿。早期可能视力无明显下降，但随着病情进展，视力会逐渐减退。

年龄因素：儿童患者进行眼底检查相对较困难，但对于有颅内高压表现的儿童，若怀疑视神经乳头水肿，需借助专业的眼科检查设备；老年人可能同时合并有眼部其他疾病，如青光眼等，在判断视神经乳头水肿时需要综合考虑，排除眼部本身疾病的干扰。

病史影响：有眼部本身疾病病史的患者，在出现视神经乳头水肿时要注意区分是眼部疾病本身引起还是颅内高压导致，例如有高度近视病史的患者，其眼底本身可能存在一些改变，此时判断视神经乳头水肿就需要更细致地进行对比分析；有内分泌疾病病史（如垂体瘤等，垂体瘤可引起颅内高压相关表现）的患者，出现视神经乳头水肿要考虑垂体瘤等原发病导致颅内高压的可能。