膝盖下方痛是怎么回事

膝盖下方疼痛可能由多种原因引起，包括运动损伤如髌腱炎、胫骨结节骨骺炎，关节疾病如膝关节骨关节炎、类风湿关节炎，还有肌肉拉伤、感染性疾病等。出现膝盖下方疼痛应注意休息，持续不缓解或伴严重症状需及时就医，不同人群需针对性注意相关事项。

一、运动损伤相关

1.髌腱炎

成因：多发生于经常进行跳跃、奔跑等运动的人群，如运动员或爱好运动的年轻人。反复的屈伸膝关节动作会使髌腱受到过度牵拉，导致髌腱发生慢性损伤，出现膝盖下方疼痛。例如，篮球运动员频繁的起跳和急停动作，容易引发髌腱炎。

表现：膝盖下方、髌腱附着点处有疼痛，按压时疼痛明显，上下楼梯、蹲起等动作会加重疼痛。

2.胫骨结节骨骺炎

成因：常见于11-15岁处于生长发育期的青少年，由于股四头肌的频繁收缩，通过髌腱牵拉胫骨结节骨骺，引起骨骺的慢性损伤。多与青少年过度运动有关，如长跑、跳绳等。

表现：膝盖下方胫骨结节处肿胀、疼痛，局部可有压痛，在生长发育快速期症状可能会更明显。

二、关节疾病相关

1.膝关节骨关节炎

成因：中老年人较为常见，是由于膝关节软骨退变、骨质增生等原因引起。随着年龄增长，膝关节软骨磨损逐渐加重，加上一些慢性损伤因素的积累，导致骨关节炎的发生。此外，肥胖人群由于膝关节承受较大压力，也更容易患骨关节炎。

表现：膝盖下方可能出现疼痛，伴有膝关节的肿胀、僵硬，活动时可听到摩擦音，活动范围逐渐减小。

2.类风湿关节炎

成因：是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。免疫系统错误地攻击膝关节滑膜，导致滑膜炎症，进而引起膝关节疼痛等症状。任何年龄均可发病，但以中青年女性多见。

表现：膝盖下方疼痛，多为对称性，同时可伴有膝关节的肿胀、僵硬，早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，症状会逐渐加重。

三、其他原因

1.肌肉拉伤

成因：运动过程中，如突然的扭转、过度伸展等动作，可能导致膝盖下方的肌肉（如股四头肌等）拉伤。比如在足球运动中，快速的变向可能引起股四头肌拉伤。

表现：膝盖下方相应肌肉部位疼痛、肿胀，有明显的压痛，肌肉收缩或拉伸时疼痛加剧。

2.感染性疾病

成因：膝关节周围的软组织感染，如蜂窝织炎等，可能蔓延至膝盖下方引起疼痛。细菌感染是常见原因，皮肤破损后细菌入侵容易引发感染。

表现：膝盖下方局部红、肿、热、痛，可能伴有发热等全身症状。

对于出现膝盖下方疼痛的情况，应注意休息，避免过度使用膝关节。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状（如肿胀明显、活动受限、发热等），应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查（X线、磁共振成像等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青少年患者，家长应注意观察其生长发育情况和运动后的反应；对于中老年患者，要注意控制体重，减少膝关节的负重；对于患有自身免疫性疾病等基础疾病的人群，要积极治疗原发病，预防膝关节并发症的发生。