手足口病是什么

手足口病是由肠道病毒引起的常见于5岁以下儿童的急性发热出疹性传染病，病原主要是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，有普通病例和重症病例表现，传播途径包括消化道、呼吸道、密切接触传播，流行季节以夏秋季多见，常散发或在集体单位暴发，可通过流行病学史、临床表现和实验室检查诊断，需与疱疹性咽峡炎、水痘等鉴别，预防要注意个人和环境卫生，可接种EV71疫苗，婴幼儿和免疫力低下人群需特殊关注。

病原学：引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（如高锰酸钾、漂白粉）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。

临床表现

普通病例表现：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在1周内痊愈，预后良好。

重症病例表现：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

传播途径

消化道传播：通过饮用被病毒污染的水、食用被病毒污染的食物等感染。

呼吸道传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播。

密切接触传播：接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物，或接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等均可感染。

流行病学特点

流行季节：一年四季均可发病，以夏秋季多见。

流行方式：常呈散发或流行，可在托幼机构等集体单位引起暴发。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要依据流行病学史、临床表现和实验室检查。肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒可确诊。

鉴别诊断：需要与疱疹性咽峡炎、水痘等疾病鉴别。疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒引起，病变主要在口腔后部；水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹为向心性分布，疱疹较大，有痒感等。

预防措施

个人卫生：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤剪指甲等。

环境卫生：保持家庭和托幼机构环境卫生，定期对玩具、餐具等物品进行消毒。

接种疫苗：EV71疫苗可有效预防EV71感染所致的手足口病，可降低手足口病的重症率和死亡率，建议6月龄-5岁儿童接种。

特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统发育尚不完善，感染肠道病毒后更容易发展为重症病例，家长需密切观察婴幼儿病情变化，如出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、呼吸急促等症状，应及时就医。

免疫力低下人群：如患有免疫缺陷病等基础疾病的儿童，感染手足口病后病情可能更严重，需更加注意预防感染，尽量避免去人群密集的场所，接触患者后要及时洗手消毒等。