宝宝鹅口疮是怎么回事

鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，多见于新生儿和婴幼儿，有特定临床表现、发病原因，可通过临床症状观察和实验室检查诊断，有哺乳卫生等预防措施，治疗原则包括局部用药和改善全身情况，新生儿患鹅口疮有特殊护理注意事项。

一、定义与病原体

鹅口疮又称雪口病，是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎症，多见于新生儿和婴幼儿，尤其是营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。白色念珠菌是一种常见的真菌，正常情况下在人体口腔等部位也有寄生，但当机体抵抗力下降时就会大量繁殖致病。

二、临床表现

口腔黏膜表现：口腔黏膜表面出现白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜。

全身症状：一般症状较轻，不影响吃奶，但严重时可累及咽喉、食管、肠道、气管、肺等，出现吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。

三、发病原因

新生儿感染：分娩时接触母亲阴道内的念珠菌而感染；使用被念珠菌污染的奶瓶、奶嘴等喂养器具也可引起感染。

婴幼儿自身因素：婴幼儿口腔黏膜娇嫩，免疫功能不完善，抗病能力弱，容易受到白色念珠菌的侵袭。比如婴幼儿长期腹泻会导致身体抵抗力下降，就更容易患鹅口疮；长期使用抗生素的婴幼儿，会破坏口腔内正常菌群平衡，使白色念珠菌大量生长繁殖。

其他因素：营养不良的婴幼儿，如维生素B和维生素C缺乏，会影响口腔黏膜的正常代谢和抵抗力；长期使用糖皮质激素的患儿，也会抑制机体免疫功能，增加鹅口疮的发病风险。

四、诊断方法

临床症状观察：根据患儿口腔黏膜出现白色乳凝块样病变的典型表现，医生一般可初步诊断。

实验室检查：必要时取白膜少许制成涂片，在显微镜下找到白色念珠菌孢子和菌丝即可确诊。

五、预防措施

哺乳卫生：母亲喂奶前应洗净双手和乳头；人工喂养时，要保证奶瓶、奶嘴等器具的清洁消毒，定期煮沸消毒。

增强免疫力：对于婴幼儿，要合理喂养，保证营养均衡，适当补充维生素等；让婴幼儿多晒太阳，增强体质。

避免滥用抗生素和激素：非必要情况下，不要自行给婴幼儿使用抗生素和激素，必须使用时应严格遵医嘱，并密切观察口腔黏膜情况。

六、治疗原则

局部用药：可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，或局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液，一般每日2-3次。

改善全身情况：对于症状严重或反复发作的患儿，可口服抗真菌药物，如制霉菌素等，但需在医生指导下使用。同时，要积极治疗原发病，如纠正营养不良、控制腹泻等。

七、特殊人群注意事项（以新生儿为例）

新生儿患鹅口疮时，由于其口腔黏膜娇嫩，在护理过程中要格外小心。喂奶后可适当喂少量温水，起到清洁口腔的作用；使用的护理器具要严格消毒；在给患儿涂抹药物时动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。同时，要密切观察患儿的吃奶情况、口腔病变变化以及有无发热等全身症状，若有异常应及时就医。