开颅后如何护理

开颅术后需进行多方面护理，包括体位护理，清醒无颅内压增高者取斜坡卧位，有脑脊液漏者取头高患侧卧位，小儿由专业人员精准调体位；伤口与引流管护理，观察伤口并保持清洁干燥，妥善固定引流管并记录引流液情况；生命体征监测，密切监测体温、脉搏等生命体征及意识状态；呼吸道护理，鼓励深呼吸咳嗽咳痰，小儿拍背吸痰要注意力度和无菌；营养支持，术后早期肠内营养，小儿按需精准供给；并发症预防，预防颅内压增高和癫痫；心理护理，给予患者及小儿心理支持安慰。

伤口与引流管护理

伤口护理：密切观察开颅手术伤口的情况，包括有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿等。保持伤口敷料清洁干燥，若发现敷料渗湿，应及时告知医护人员进行更换。对于小儿患者，由于其皮肤娇嫩，更要轻柔操作，防止损伤皮肤。

引流管护理：妥善固定引流管，避免引流管扭曲、受压、脱落。记录引流液的颜色、量、性质。例如正常情况下引流液初期可能为血性，随后逐渐变为淡黄色。若引流液量突然增多或颜色异常，需立即报告医生。小儿患者的引流管护理要格外小心，防止小儿自行拉扯导致引流管意外脱出等情况发生。

生命体征监测

密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。术后体温可能会有轻度升高，若体温超过38.5℃且持续不退或伴有其他异常表现，要考虑感染等情况。小儿的体温调节中枢尚未发育完善，术后体温变化可能更为敏感，需加强监测频率。同时，要注意观察患者的意识状态，如清醒程度、有无嗜睡、昏迷等变化，意识状态的改变往往提示病情的变化。

呼吸道护理

鼓励患者深呼吸及咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。对于咳痰无力的患者，可采用吸痰等措施。小儿患者的呼吸道较为娇嫩，拍背时要注意力度适中，吸痰操作要严格遵循无菌操作原则，避免造成呼吸道损伤。

营养支持

术后根据患者的恢复情况给予合理的营养支持。一般术后早期可先给予肠内营养，如能耐受，逐渐增加营养摄入。保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素等营养物质，以促进伤口愈合和身体恢复。小儿患者处于生长发育阶段，对营养的需求更为特殊，要根据其年龄、体重等精准计算营养摄入量，选择合适的营养支持方式，如母乳、适合小儿的配方奶或适当的辅食等。

并发症预防

颅内压增高：密切观察患者有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高表现。限制液体入量，若患者出现颅内压增高症状，可遵医嘱使用脱水剂等药物。小儿患者由于颅骨尚未完全骨化，颅内压增高的表现可能不典型，更需细致观察。

癫痫：注意观察患者有无抽搐等癫痫发作表现，如有发作，要及时记录发作情况并报告医生。

心理护理

开颅术后患者可能会因身体不适、对疾病预后的担忧等出现焦虑、恐惧等情绪。医护人员及家属要多与患者沟通交流，给予心理支持和安慰。小儿患者虽不能完全用语言表达，但可通过轻柔的动作、温和的语气来安抚，让小儿感受到关爱，缓解其不安情绪。