脑垂体瘤的早期症状有什么

内分泌功能异常相关症状包括激素分泌过多症状如生长激素瘤致巨人症或肢端肥大症等、激素分泌过少症状如肿瘤压迫致相应靶腺功能减退、视力视野障碍因垂体瘤增大压迫视神经交叉、头痛约占比例且与肿瘤发展相关不同患者感受有差异。

激素分泌过多症状：

生长激素瘤：在儿童期发病可导致巨人症，表现为身体过度生长，身高明显高于同龄人，手脚等部位的骨骼、软组织过度生长，手足增大增厚等；成人发病则表现为肢端肥大症，出现面部改变，如额头隆起、颧骨增厚、下颌突出，手指脚趾增粗，皮肤增厚、粗糙等，还可能伴有血糖升高（约30%-50%的患者会出现葡萄糖耐量减退或糖尿病）、血压升高等。这是因为生长激素过多会促进蛋白质合成、加速脂肪分解等，影响多个系统的代谢和结构。

泌乳素瘤：女性患者主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳，可伴有乳房胀痛等，严重者会出现性欲减退等情况；男性患者则表现为性欲减退、阳痿、乳房发育、视力下降等，这是由于泌乳素升高会抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，进而影响性腺轴的功能。

促肾上腺皮质激素瘤：可引起库欣综合征，表现为向心性肥胖（面部、颈部、躯干肥胖，而四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、皮肤紫纹（腹部、大腿等部位出现紫红色条纹）、高血压、血糖升高、骨质疏松等，因为促肾上腺皮质激素过多会促使肾上腺皮质分泌过多的皮质醇，而皮质醇过多会影响糖、脂肪、蛋白质代谢以及水盐代谢等。

激素分泌过少症状：当肿瘤较大压迫正常垂体组织时，可导致促甲状腺激素、促性腺激素等分泌减少，从而引起相应靶腺功能减退。例如促甲状腺激素减少可导致甲状腺功能减退，出现乏力、畏寒、黏液性水肿、心率减慢等；促性腺激素减少可导致性腺功能减退，女性表现为闭经、不孕等，男性表现为性欲减退、睾丸萎缩等。

视力视野障碍

脑垂体瘤增大压迫视神经交叉时，早期可出现视力下降，多为单侧或双侧视力逐渐减退，可伴有视野缺损。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲（即双眼外侧视野缺损），这是因为垂体瘤从蝶鞍内向鞍上生长，压迫视交叉的纤维，而视交叉中来自双眼视网膜鼻侧的纤维在此交叉，所以首先出现双颞侧偏盲，随着肿瘤增大，视野缺损范围会逐渐扩大，严重时可导致失明。不同年龄的患者，由于视神经的耐受程度等不同，视力视野障碍出现的时间和严重程度可能有所差异，儿童患者可能因为生长发育阶段对视力影响更为敏感，而成人可能在早期未及时察觉视力变化。

头痛

约有60%-70%的脑垂体瘤患者会出现头痛症状，多为鞍区周围的胀痛、隐痛等，疼痛部位常位于双侧额部、颞部等。头痛的原因主要是肿瘤增大导致鞍内压力增高，刺激鞍膈所致，当肿瘤向鞍上发展突破鞍膈后，头痛可能会有所减轻，但如果肿瘤向周围侵犯，累及颅底脑膜等结构时，头痛可能会加重。不同年龄、性别患者的头痛感受可能略有不同，一般来说，女性可能对疼痛的敏感度相对较高，但具体还需根据个体差异而定。