老人老是咳嗽怎么回事

老人老是咳嗽可能与呼吸系统疾病（如慢性支气管炎、肺炎、COPD）、心血管系统疾病（如左心衰竭）、其他系统疾病（如胃食管反流病、药物副作用）相关，需注意保暖，有基础疾病者要规律用药、定期复诊，怀疑胃食管反流病者要调整体位，还应密切观察咳嗽等情况并及时就医做相关检查以明确病因针对性治疗。

一、呼吸系统疾病相关

1.慢性支气管炎：多见于老年人，长期吸烟是重要诱因。气道因炎症反复损伤修复，导致气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症。主要症状为咳嗽，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，睡前可能有阵咳或排痰。部分患者伴有咳痰，一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。例如，有研究显示长期吸烟的老年人中，慢性支气管炎患病率显著高于非吸烟老年人。

2.肺炎：老人机体抵抗力下降，易受病原体侵袭。细菌、病毒、非典型病原体等都可引起。典型肺炎可有发热、咳嗽、咳痰等症状，非典型肺炎可能症状相对不典型，以咳嗽为主要表现。如细菌性肺炎中肺炎链球菌肺炎，老人患肺炎时咳嗽症状较明显，可能伴有咳痰，严重者可出现呼吸困难等。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：与长期吸烟、空气污染等有关。气道和肺泡发生慢性炎症及结构改变，导致气流受限不完全可逆。咳嗽是其常见症状，多为长期慢性咳嗽，晨间咳嗽明显，随病情进展可终身不愈，常伴有咳痰，一般为白色黏液或稀痰，急性发作期痰量增多，可为脓性痰。

二、心血管系统疾病相关

1.左心衰竭：老年人常见病因有冠心病、高血压等。左心功能不全时，肺循环淤血，刺激气道引起咳嗽。多表现为阵发性咳嗽，常在夜间发作，可伴有咳痰，痰液一般为白色浆液性泡沫状，严重时可出现粉红色泡沫样痰。例如，有心力衰竭的老年患者，咳嗽是常见的呼吸道症状之一，且随着心衰程度加重，咳嗽可能更明显。

三、其他系统疾病相关

1.胃食管反流病：老年人食管下括约肌功能减退，易发生胃食管反流。胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起咳嗽，多在进食后平卧时加重，咳嗽可为刺激性干咳，部分患者可伴有烧心、反酸等症状。研究表明，相当比例的老年咳嗽患者与胃食管反流病有关。

2.药物副作用：一些老年人服用的药物可能导致咳嗽不良反应。例如，血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，约有5%-20%的患者服用后会出现干咳症状，一般在用药几周后出现，停药后咳嗽多可缓解。

四、特殊人群注意事项

老人老是咳嗽时，要特别注意保暖，避免冷空气刺激呼吸道加重咳嗽。如果是有基础疾病的老人，如患有COPD的老人，要注意规律用药，定期复诊。对于怀疑胃食管反流病引起咳嗽的老人，要注意避免餐后立即平卧，睡觉时可适当抬高床头。同时，要密切观察咳嗽的性质、频率、咳痰情况以及是否伴有其他症状如发热、胸痛、呼吸困难等，及时就医进行相关检查，如胸部X线或CT、血常规、肺功能等检查，以明确病因，进行针对性治疗。