神经外科主要涉及哪些病例

颅脑外伤有因多种因素致的不同骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等且婴幼儿表现可能不典型，脑血管疾病中脑出血由多种因素引起且不同人群表现不同，脑梗死不同年龄诱因有别，颅内肿瘤涵盖各类原发及转移瘤及各类型特点，先天性神经管畸形有脊柱裂、颅底凹陷症等，神经系统感染性疾病有颅内脓肿、脑膜炎等情况，脊髓病变有脊髓肿瘤、脊髓损伤，功能性神经疾病有帕金森病及癫痫的外科治疗等。

一、颅脑外伤相关病例

包括因交通事故、高处坠落、暴力打击等导致的损伤，常见有颅骨骨折，可分为线性骨折、凹陷性骨折等；脑挫裂伤，是脑组织的挫碎和裂伤；颅内血肿，按部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等，不同类型血肿对脑组织压迫程度及临床表现各异，婴幼儿因颅骨弹性好，颅脑外伤表现可能不典型，需特别注意观察。

二、脑血管疾病相关病例

（一）脑出血

多由高血压动脉硬化、脑动脉瘤破裂、血管畸形等引起，高血压性脑出血好发于中老年人，长期高血压控制不佳是重要诱因；动脉瘤破裂出血多见于青壮年，可突发剧烈头痛、呕吐等；血管畸形导致的脑出血可见于各年龄段，出血可引起颅内压增高、神经功能缺损等表现。

（二）脑梗死

缺血性卒中的神经外科相关情况，包括大血管闭塞导致的脑梗死，可通过血管内治疗等干预，不同年龄患者发病诱因不同，老年人多与动脉粥样硬化相关，青年脑梗死需排查血管畸形、血液系统疾病等因素。

三、颅内肿瘤相关病例

涵盖各类颅内原发肿瘤及转移瘤，原发肿瘤如胶质瘤（低级别胶质瘤、高级别胶质瘤等）、脑膜瘤（好发于成年人，女性相对多见）、垂体瘤（可引起内分泌紊乱，不同性别表现有差异，如女性可能出现月经紊乱、泌乳等）、听神经瘤等；转移瘤多由身体其他部位恶性肿瘤转移至颅内，需结合原发病情况综合诊治。

四、先天性神经管畸形相关病例

如脊柱裂，可伴有脊髓脊膜膨出等，胎儿期发育异常所致，新生儿或婴幼儿可见背部包块等表现；颅底凹陷症，颅底骨结构发育异常，可压迫神经组织，不同年龄患者症状出现时间及严重程度不同，儿童期可能影响生长发育。

五、神经系统感染性疾病相关病例

颅内脓肿（如细菌性、真菌性脓肿），多因局部感染蔓延或血行播散，患者有发热、头痛、颅内压增高表现；脑膜炎累及神经外科情况，如结核性脑膜炎导致的颅底粘连等，不同年龄段感染途径及表现有差异，儿童免疫力相对低，易患某些传染性中枢神经系统感染。

六、脊髓病变相关病例

脊髓肿瘤，包括髓内肿瘤、髓外肿瘤，可引起肢体运动、感觉障碍等，不同部位肿瘤影响相应神经节段；脊髓损伤，多由外伤导致，可致截瘫等严重后果，年龄较小患者恢复潜力与成人不同，需注重早期康复干预。

七、功能性神经疾病相关病例

如帕金森病的外科治疗（脑深部电刺激术等），癫痫的外科干预（如致痫灶切除），这类疾病与神经功能调节异常相关，不同年龄患者对治疗方式的耐受及预后不同，需综合评估制定个体化方案。