颅内压增高的表现有哪些

颅内压增高可引发头痛（颅内痛敏结构受牵拉移位致持续性胀痛等，儿童表现特殊）、呕吐（刺激延髓呕吐中枢致喷射性，小儿突出）、视神经乳头水肿（眼底有相应表现，长期可致视力减退）、意识障碍及生命体征变化（意识障碍分程度，生命体征有血压升、脉搏慢、呼吸深慢等变化）、其他症状（如癫痫发作、外展神经麻痹），儿童与老年人表现有差异，儿童颅缝未闭可致头围增大等，老年人表现不典型且病情进展快。

特点：通常为持续性胀痛或搏动性痛，早晨或夜间较为明显，咳嗽、用力、弯腰等动作可使头痛加重。儿童患者可能因不会准确表达头痛，表现为烦躁不安、抓头、哭闹等。

呕吐

机制：颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。

特点：多为喷射性呕吐，与进食关系不大，呕吐后头痛可有所缓解。小儿患者由于颅缝未完全闭合，颅内压增高对颅缝的牵拉刺激相对较小，呕吐可能是比较突出的表现之一。

视神经乳头水肿

机制：颅内压增高使视神经鞘内压力增高，视网膜中央静脉回流受阻，导致视神经乳头水肿。

表现：眼底检查可见视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等。早期视力可无明显变化，若水肿长期存在，可导致视力减退甚至失明。

意识障碍及生命体征变化

意识障碍：严重颅内压增高时可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为颅内压增高影响了大脑的正常功能，尤其是网状上行激活系统。小儿患者由于神经系统发育尚未完善，对颅内压增高的耐受能力较差，意识障碍出现可能较为迅速。

生命体征变化

血压：一般表现为血压升高，这是机体对颅内压增高的一种代偿反应，通过升高血压来维持脑的灌注压。但当颅内压极度增高时，血压可下降。

脉搏：脉搏缓慢，这是颅内压增高造成的颅内压增高-生命体征的Cushing反应的一部分，目的是保证脑血液供应。小儿患者由于心脏代偿功能相对较好，脉搏变化可能相对不典型。

呼吸：呼吸深慢，也是Cushing反应的表现之一，以保证机体有足够的氧供和二氧化碳排出。

其他症状

癫痫发作：颅内压增高可刺激大脑皮层导致癫痫发作，各种类型的癫痫都可能出现，儿童患者癫痫发作的发生率可能相对较高，且可能与脑发育尚未成熟及颅内压增高对脑皮层的刺激有关。

外展神经麻痹：由于颅内压增高时，外展神经在颅底走行过程中受到牵拉，可出现外展神经麻痹，表现为眼球外展受限。

不同人群的表现差异

儿童：儿童尤其是婴幼儿颅内压增高的表现与成人有所不同。由于儿童颅缝未闭，颅内压增高时可使颅缝裂开，头围增大，前囟饱满、膨出。同时，儿童的代偿能力相对较强，早期可能生命体征变化不典型，而以头痛、呕吐、烦躁等非特异性表现为主。

老年人：老年人颅内压增高的表现可能相对不典型，头痛、呕吐等症状可能不如年轻人明显，而更容易出现意识障碍、视力障碍等表现，这与老年人脑萎缩、颅腔相对较大的代偿空间有关，但一旦出现颅内压增高，病情往往进展较快。