颅内动脉瘤介入栓塞术后怎么护理

术后需进行体位护理，穿刺侧肢体制动；密切监测生命体征，包括意识、体温、血压；做好穿刺部位护理，观察出血情况、预防感染；进行饮食护理，术后早期和中期分别给予相应饮食；观察并发症，如脑血管痉挛、颅内出血；开展心理护理，关注患者及儿童情绪并给予支持安慰。

生命体征监测

意识状态：密切观察患者的意识、瞳孔变化，每15-30分钟观察并记录一次，持续24小时。如果患者出现意识模糊、嗜睡、躁动或昏迷，以及瞳孔大小不等、对光反射迟钝等情况，可能提示有颅内出血、脑水肿等并发症，需及时告知医生。对于婴幼儿患者，可通过观察其对刺激的反应、喂养情况等判断意识状态，若出现异常需立即报告。

体温：术后可能会出现吸收热，一般体温不超过38.5℃。需每4小时测量体温一次，若体温超过38.5℃或持续发热，要考虑是否有感染等情况，及时进行相关检查。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，更要注意体温变化，一旦发现异常需采取相应措施。

血压：术后要维持血压稳定，避免血压过高导致动脉瘤再破裂或过低引起脑灌注不足。一般每30分钟监测血压一次，病情稳定后可适当延长监测间隔。对于有高血压病史的患者，要根据其基础血压情况，将血压控制在合适范围，避免血压波动过大。

穿刺部位护理

观察出血情况：密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成。穿刺点覆盖的敷料要保持清洁干燥，若发现敷料渗血、渗液，应及时更换。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，更要注意观察穿刺部位周围皮肤有无红肿、淤血等情况。

预防感染：保持穿刺部位皮肤清洁，按照无菌操作原则进行护理。定期更换敷料，一般术后24小时更换一次敷料，若敷料污染或渗湿应随时更换。

饮食护理

术后早期：术后6小时可根据患者情况给予少量温开水，若无恶心、呕吐等不适，可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等。避免食用易引起便秘的食物，以防用力排便导致颅内压升高。对于儿童患者，要保证营养的摄入，选择适合其年龄阶段的易消化食物。

术后中期：逐渐增加饮食的种类，给予富含蛋白质、维生素的半流质或软食，如鸡蛋羹、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。但要注意避免食用过咸、过油腻的食物。

并发症观察与护理

脑血管痉挛：密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、言语不利等症状。若出现上述症状，需及时通知医生，可遵医嘱使用尼莫地平等药物扩张脑血管。儿童患者若出现哭闹不安、精神萎靡等异常表现，也要警惕脑血管痉挛的可能。

颅内出血：除了观察意识、瞳孔等变化外，还要注意患者有无剧烈头痛、颈项强直等症状。一旦怀疑颅内出血，要立即配合医生进行相关检查和抢救。

心理护理

术后患者可能会因为担心病情、肢体活动受限等原因出现焦虑、恐惧等情绪。医护人员及家属要多与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。对于儿童患者，家长要多陪伴、安抚，营造温馨的环境，缓解其紧张情绪。