什么是腰椎滑脱

腰椎滑脱是因先天性发育异常、创伤、劳损等致相邻椎体骨性连接异常使上位椎体部分或全部滑移的疾病，按病因分为峡部裂性、退变性等类型，按滑移程度分等级，病因含先天（峡部骨质缺损）和后天（创伤、劳损、肥胖等）因素，症状有下腰部隐痛等疼痛表现、神经受压表现及脊柱畸形，诊断靠体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，X线可初筛滑移方向程度，CT明峡部骨质，MRI评估神经受压情况

一、定义阐释

腰椎滑脱是指因先天性发育异常、创伤、劳损等因素，致使相邻椎体间骨性连接出现异常，上位椎体相对于下位椎体产生部分或全部滑移的疾病。正常情况下椎体间位置相对稳定，发生滑脱后脊柱正常结构被破坏，影响脊柱的力学平衡与功能。

二、分类情况

1.按病因分类：

峡部裂性腰椎滑脱：多由峡部骨质先天性缺损或因应力集中导致峡部疲劳骨折，进而引发上位椎体滑移，常见于青少年群体，与先天发育缺陷有一定关联。

退变性腰椎滑脱：主要因腰椎退变、关节突关节紊乱、椎间盘退变等因素，使得椎体间稳定性下降，多见于中老年人，随年龄增长、腰椎长期劳损退变而逐渐发病。

其他类型：如创伤性腰椎滑脱（多因外伤致椎体骨折引发滑移）、病理性腰椎滑脱（由肿瘤、感染等疾病破坏椎体结构导致）等。

2.按滑移程度分类：一般依据椎体滑移的百分比分为不同等级，常见Ⅰ度（滑移小于椎体矢状径的1/4）、Ⅱ度（1/4-1/2）等，滑移程度不同对脊柱影响及症状表现有差异。

三、病因剖析

先天性因素：部分人群因遗传等因素存在峡部骨质先天性缺损，使得椎体间连接薄弱，易在后天应力作用下发生滑移。

后天因素：创伤可直接造成椎体骨折或峡部断裂，引发滑脱；长期腰部过度劳损、不良姿势等，会加速腰椎退变，增加退变性腰椎滑脱的发生风险；肥胖人群腰部承受压力大，也可能促进腰椎滑脱的发展。

四、症状表现

疼痛表现：早期多为下腰部隐痛，活动后加重，休息可缓解；随病情进展，滑移加重时可出现神经根受压相关疼痛，如下肢放射性疼痛，疼痛可沿神经根走行分布。

神经受压症状：严重滑移可压迫神经根或马尾神经，出现间歇性跛行（行走一段距离后下肢酸痛、麻木需休息）、下肢肌力下降、大小便失禁等表现，儿童患者若出现神经受压，可能影响其生长发育及运动功能。

脊柱畸形：长期滑脱可能导致脊柱侧弯等畸形，影响身体外观与功能。

五、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊、直腿抬高试验等初步判断腰部情况及神经受压可能性。

2.影像学检查：

X线检查：能清晰显示椎体滑移的方向和程度，是初步筛查的常用方法。

CT检查：可更精准观察峡部骨质情况，明确是否存在峡部裂及椎体结构细节。

MRI检查：除显示椎体滑移外，还能评估脊髓、神经根受压情况，对判断病情严重程度及制定治疗方案有重要价值，尤其对儿童患者，可更好观察神经组织受影响状况。