产后尿潴留是怎么回事

产后尿潴留是指产妇分娩后6-8小时不能自行排尿或排尿不尽的病理状态，由生理（分娩过程影响、激素变化）和心理因素致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛等引起，有症状、体征表现，通过病史询问、体格检查、超声检查诊断，可通过分娩中保护会阴等预防，非药物干预无效时导尿，不同人群（产妇年龄、性别、生活方式、病史）有不同影响及注意事项。

发病原因

生理因素

分娩过程影响：对于经阴道分娩的产妇，尤其是第二产程较长的产妇，胎头长时间压迫膀胱，可能导致膀胱黏膜充血、水肿，影响膀胱的正常收缩功能。此外，会阴侧切或会阴撕裂伤后，产妇因疼痛不敢用力排尿，也会增加尿潴留的发生风险。

激素变化：孕期体内雌激素水平升高，产后雌激素水平迅速下降，可能影响膀胱的肌张力，导致膀胱收缩力减弱。

心理因素

部分产妇对产后排尿存在紧张、恐惧心理，这种心理状态可能导致尿道括约肌痉挛，阻碍尿液排出。

临床表现

症状表现：产妇产后unable自主排尿，或有少量间断排尿，但总尿量少，同时伴有下腹部膨隆、胀痛等不适。

体征检查：通过腹部触诊可发现膀胱区饱满，叩诊呈浊音。

诊断方法

病史询问：了解产妇的分娩过程、产程时长、会阴情况等。

体格检查：腹部触诊膀胱区及相关体征检查。

超声检查：可明确膀胱内尿液潴留的量，一般残余尿量超过100-200ml可诊断为尿潴留。

预防措施

分娩过程中：助产士应注意保护会阴，缩短第二产程，减少胎头对膀胱的压迫时间。

产后早期引导：鼓励产妇在产后4-6小时尝试自行排尿，可通过听流水声、用温水冲洗会阴等方法诱导排尿。

心理疏导：医护人员应关注产妇的心理状态，及时为产妇提供心理支持，缓解其紧张、恐惧情绪。

治疗方法

非药物干预

热敷按摩：用温热的毛巾热敷下腹部，同时轻轻按摩膀胱区，可促进膀胱平滑肌松弛，帮助排尿。

体位调整：协助产妇采取适当的体位，如半卧位或坐起排尿，有利于尿液排出。

导尿术：如果非药物干预无效，残余尿量较多时，需进行导尿术，引流尿液。但导尿应严格遵循无菌操作原则，避免泌尿系统感染。

对不同人群的影响及注意事项

产妇年龄：年轻产妇身体恢复能力相对较强，但心理调节可能相对较弱，更需要关注其心理状态；高龄产妇身体机能有所下降，产后恢复可能相对缓慢，在产后尿潴留的预防和处理上需更加谨慎，密切观察膀胱功能恢复情况。

性别：仅见于女性产妇。

生活方式：产后适当活动有助于促进膀胱功能恢复，若产妇产后长时间卧床，活动量过少，会增加尿潴留的发生风险。因此，产后应鼓励产妇在身体允许的情况下尽早下床活动。

病史：有泌尿系统基础疾病的产妇，产后尿潴留的发生风险可能更高，产后需加强对膀胱功能的监测，一旦出现排尿异常，应及时处理。对于有会阴手术史的产妇，要特别注意会阴伤口疼痛对排尿的影响，采取相应措施缓解疼痛，促进排尿。