什么原因引起腰腿痛

腰腿痛的原因包括腰椎间盘退变（年龄增长使椎间盘水分减少、弹性下降，不良生活方式加速退变）、腰部外伤（急性损伤如车祸等致骨折、拉伤等，慢性损伤如长期重体力劳动等致软组织慢性劳损）、脊柱病变（腰椎滑脱致椎体移位刺激神经等，腰椎管狭窄因退变等致椎管等狭窄压迫神经）、其他因素（全身性疾病如强直性脊柱炎、类风湿关节炎影响，女性特殊因素如孕期激素变化、更年期雌激素下降致骨质疏松等）。

一、腰椎间盘退变

1.年龄因素：随着年龄增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力下降，这是中老年人腰腿痛常见的原因之一。例如，30岁以后椎间盘开始出现退变，50岁左右退变较为明显，退变的椎间盘容易发生纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫周围神经组织引起腰腿痛。

2.生活方式：长期久坐、弯腰劳作等不良姿势会加速腰椎间盘的退变。久坐使腰椎间盘承受的压力不均匀，弯腰劳作时椎间盘受到的应力增加，都容易导致椎间盘损伤，引发腰腿痛。

二、腰部外伤

1.急性损伤：腰部受到急性的外力撞击，如车祸、高处坠落、重物砸伤等，可能导致腰椎骨折、腰椎附件骨折、腰部肌肉拉伤、韧带损伤等，这些损伤会引起腰腿痛。例如，腰椎骨折后，骨折断端可能刺激周围的神经组织，同时骨折部位的疼痛会放射到腰部周围及下肢，引起明显的腰腿痛症状。

2.慢性损伤：长期反复的腰部轻微损伤，如长期从事重体力劳动时腰部的过度扭转、长时间弯腰工作等，会导致腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性劳损，引起慢性腰腿痛。这种慢性损伤会使软组织发生无菌性炎症，长期刺激周围神经末梢导致疼痛持续存在。

三、脊柱病变

1.腰椎滑脱：先天性发育不良、创伤、劳损等原因可导致腰椎椎体间部分或全部错位，即腰椎滑脱。腰椎滑脱后，椎体的移位会刺激周围的神经组织，同时改变腰椎的正常力学结构，引起腰腿痛。例如，腰椎滑脱患者可能会出现腰部疼痛，并可向下肢放射，伴有下肢麻木、无力等症状。

2.腰椎管狭窄：腰椎管狭窄可分为先天性和后天性。后天性腰椎管狭窄常见于腰椎退变，如腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等，导致椎管、神经根管、椎间孔等狭窄，压迫马尾神经或神经根，引起腰腿痛。一般表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，需休息后缓解，再行走又会复发。

四、其他因素

1.疾病影响：某些全身性疾病也可能引起腰腿痛，如强直性脊柱炎，这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等，可导致脊柱强直和纤维化，引起腰部疼痛，并可累及下肢关节，出现腰腿痛症状；类风湿关节炎也可能累及脊柱，导致腰腿痛。

2.女性特殊因素：女性在孕期由于激素变化，骨盆韧带松弛，增大的子宫也会压迫腰部神经，容易引起腰腿痛；更年期女性由于雌激素水平下降，骨质疏松的发生率增加，也容易出现腰腿痛，骨质疏松可导致椎体压缩性骨折等，引起腰腿痛。