如何手术治疗脑瘤

脑瘤手术方式依肿瘤位置大小及性质而定，开颅适用于位置表浅边界清晰者，深部或与重要结构紧密粘连者可选内镜辅助手术，恶性程度高无法完全切除者可考虑活检术明确病理；术前需全面评估患者状况，包括采集病史、神经检查、影像学检查，针对有基础疾病者控制基础病，术前禁食禁水并开展心理疏导；手术在全麻下进行，依肿瘤位置选头皮切口、切开颅骨打开硬脑膜，显微镜下分离肿瘤，血供丰富者术前可栓塞血管；术后将患者头部抬高利于颅内静脉回流，密切观察意识等，防颅内出血感染，监测神经系统功能并制定康复训练方案；儿童患者手术要精细保护生长发育相关脑组织，术后关注心理并依年龄调康复，老年患者术前全面评估心肺等整体状况，术后加强护理防并发症及观察器官功能变化。

一、手术方式的选择

脑瘤手术方式依据肿瘤位置、大小及性质而定。开颅切除术适用于位置表浅、边界清晰的肿瘤；对于深部或与重要结构紧密粘连的肿瘤，内镜辅助手术可提供更清晰视野，减少对周围正常组织损伤；恶性程度高且无法完全切除的肿瘤，可考虑活检术以明确病理类型。

二、术前准备

1.全面评估患者状况：详尽采集病史，了解既往健康及基础疾病情况（如高血压、糖尿病等）；进行神经系统检查，评估神经功能状态；通过头颅CT、MRI等影像学检查精准确定肿瘤位置、大小及与周围组织关系。2.患者自身准备：针对有基础疾病者，积极控制基础疾病，如高血压患者调控血压至合适范围，糖尿病患者调整血糖水平；术前禁食禁水，成人一般术前6-8小时禁食、4小时禁水，预防术中误吸；开展心理疏导，缓解患者紧张情绪。

三、手术过程

手术在全身麻醉下进行。首先依据肿瘤位置选择头皮切口，切开颅骨并打开硬脑膜以暴露肿瘤，于显微镜下细致分离肿瘤与周围脑组织及血管界限，尽量完整切除肿瘤。针对血供丰富的肿瘤，术前可进行血管栓塞减少术中出血，手术中密切监测患者生命体征保证安全。

四、术后注意事项

1.一般护理：术后将患者头部抬高15°-30°，利于颅内静脉回流减轻脑水肿；密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等，异常时及时通知医生。2.并发症预防：防范颅内出血、感染等并发症，颅内出血可能需再次手术清除血肿，感染则使用抗生素抗感染。3.康复监测：监测神经系统功能，评估肢体活动、语言功能等恢复情况，早期在专业人员指导下依据患者具体恢复情况制定个性化方案进行康复训练。

五、特殊人群考虑

1.儿童患者：手术中需精细保护生长发育相关脑组织，减少对正常脑功能区域损伤；术后康复护理关注儿童心理特点，给予关爱与心理支持，康复训练依儿童年龄及发育阶段调整，不影响正常生长发育。2.老年患者：术前全面评估心肺功能等整体状况，手术风险较高，术后恢复较慢，加强术后护理，预防肺部感染、压疮等，密切观察身体各器官功能变化，调整治疗方案适应老年人生理特点。