脑垂体瘤泌乳素高怎么办

脑垂体瘤致泌乳素高需通过影像学等明确诊断，治疗有药物、手术、放射治疗，药物常用多巴胺激动剂，手术分经蝶窦和开颅，放疗为辅助，患者需定期监测垂体MRI、泌乳素及垂体相关激素水平，儿童患者监测更需全面。

一、明确诊断

脑垂体瘤导致泌乳素高首先要通过影像学检查（如垂体MRI等）明确垂体瘤的大小、位置等情况，同时结合血液中泌乳素的具体水平等进行综合诊断。不同患者泌乳素升高程度可能不同，一般泌乳素水平明显高于正常范围（正常女性泌乳素水平通常＜23ng/ml，男性＜17ng/ml）且结合垂体瘤表现可确诊。

二、治疗方法

（一）药物治疗

常用多巴胺激动剂，如溴隐亭等。这类药物可以作用于垂体泌乳素瘤细胞上的多巴胺受体，抑制泌乳素的分泌，使泌乳素水平下降，缩小肿瘤体积。对于大多数泌乳素瘤患者，药物治疗是首选的初始治疗方法。年轻女性患者使用药物治疗后泌乳素水平恢复正常，有望恢复月经和生育功能；男性患者使用药物治疗后也可改善性功能等相关问题。但药物治疗需要长期服用，部分患者可能会出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，一般在用药初期较明显，随着用药时间延长可逐渐耐受。

（二）手术治疗

1.经蝶窦手术：这是常用的手术方式，通过鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤。对于肿瘤较大向蝶窦生长或药物治疗效果不佳、不能耐受药物不良反应的患者可考虑手术。手术可以直接去除肿瘤组织，解除肿瘤对垂体及周围组织的压迫。但手术有一定风险，可能出现脑脊液漏、垂体功能减退、鼻腔粘连等并发症。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和获益，因为儿童处于生长发育阶段，垂体功能异常对其生长、内分泌等影响较大。

2.开颅手术：适用于肿瘤向鞍上生长明显、经蝶窦手术难以切除的情况。开颅手术创伤相对较大，术后并发症发生风险相对较高，如出血、感染、下丘脑损伤等，在儿童患者中由于其颅骨、脑组织等发育尚未完全成熟，手术相关风险可能更需重点关注。

（三）放射治疗

一般作为手术和药物治疗的辅助手段。适用于肿瘤残留、复发，不能耐受手术或药物治疗的患者。放射治疗起效较慢，可能需要数月甚至数年才能看到泌乳素水平下降和肿瘤体积缩小的效果。放射治疗可能会引起垂体功能减退、放射性视神经病变等不良反应，儿童患者进行放射治疗时要严格掌握适应证，因为放射治疗可能影响儿童的生长发育，导致生长激素分泌不足、甲状腺功能减退等问题，需要密切监测儿童的生长、发育指标。

三、定期监测

患者需要定期复查垂体MRI，观察肿瘤大小变化；定期检测泌乳素水平，评估治疗效果；同时要检查垂体相关的其他激素水平，如生长激素、甲状腺激素、性激素等，以便及时发现垂体功能变化情况。对于儿童患者，除了监测上述指标外，还需重点监测身高、体重、第二性征发育等情况，以便及时调整治疗方案，保障儿童的正常生长发育。