蛛网膜下腔出血尿床怎么办

蛛网膜下腔出血可致尿床，因影响排尿神经调控。康复训练包括膀胱功能训练（儿童定时排尿配盆底肌简单训练，成年定时排尿加凯格尔运动）和神经功能康复（专业人员评估后电刺激等）；护理要做好皮肤护理（保持会阴部清洁干燥）和心理护理（理解安慰患者）；若尿床不改善需评估神经系统，谨慎用药，优先非药物干预儿童患者。

一、明确蛛网膜下腔出血尿床的原因

蛛网膜下腔出血可能导致神经系统功能受损，影响排尿相关的神经调控，从而出现尿床情况。比如出血部位若涉及到控制膀胱排尿的神经通路，就可能引起膀胱功能紊乱，出现尿床现象。

二、康复训练方面

1.膀胱功能训练

对于儿童患者：可进行定时排尿训练，根据患儿年龄和病情逐渐建立规律的排尿时间间隔，例如从每2-3小时一次开始，慢慢延长间隔时间，同时配合盆底肌的简单训练，通过游戏等方式引导患儿感知膀胱充盈感，帮助恢复膀胱正常的控尿功能。这是因为儿童正处于生长发育阶段，通过有规律的训练有助于神经系统对膀胱控制的重新建立。

对于成年患者：同样可以进行定时排尿，白天每隔2-3小时主动排尿一次，夜间可根据情况设置闹钟唤醒排尿，逐步恢复膀胱的自主控制能力。同时，成年患者还可以进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动，每次收缩盆底肌3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组，长期坚持有助于改善膀胱控尿功能。

2.神经功能康复

如果患者存在明确的神经损伤，可在康复治疗师的指导下进行神经康复训练，如神经肌肉电刺激等。通过电刺激来促进受损神经的功能恢复，改善神经对膀胱的调控。但神经功能康复需要在专业人员评估后进行，根据患者具体的神经损伤情况制定个性化方案。

三、护理措施

1.皮肤护理

由于尿床会导致会阴部皮肤长时间处于潮湿环境，容易引起皮肤破溃、感染等问题。对于儿童患者，要及时更换尿湿的衣物和床单，用温水清洗会阴部，保持清洁干燥，可涂抹护臀霜等保护皮肤。对于成年患者，同样要保持会阴部清洁，定期更换内裤，必要时使用皮肤保护剂。

2.心理护理

无论是儿童还是成年患者，蛛网膜下腔出血后出现尿床可能会导致患者产生自卑、焦虑等心理问题。对于儿童，家长要给予理解和安慰，避免责备患儿，通过鼓励等方式帮助患儿建立信心，积极配合康复训练。对于成年患者，医护人员要与患者沟通，解释尿床是疾病恢复过程中的可能情况，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进康复。

四、医疗干预相关

如果尿床情况持续不改善，需要进一步评估患者的神经系统状况，可能需要进行头颅影像学复查等，以明确是否有新的神经损伤或出血复发等情况。同时，根据患者具体情况，可能会考虑使用一些改善膀胱功能的药物，但需谨慎选择，尤其要考虑患者的年龄等因素，优先选择非药物干预措施。例如对于儿童患者，一般不轻易使用药物改善膀胱功能，而是以康复训练为主。