如何治疗慢性支气管炎

慢性支气管炎治疗包括避免触发因素，如吸烟及空气污染相关因素；药物治疗，有支气管舒张剂、祛痰药等；控制感染，急性加重期用抗生素，稳定期谨慎用；氧疗针对低氧血症患者；康复治疗包括呼吸和运动锻炼；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项。

一、避免触发因素

吸烟相关：对于吸烟的慢性支气管炎患者，吸烟是重要的触发因素，应严格戒烟，因为吸烟会损伤气道黏膜，导致气道净化能力下降，黏液分泌增多，加重炎症反应。对于被动吸烟的人群，也应尽量避免处于吸烟环境中，减少二手烟对呼吸道的刺激。

空气污染相关：在污染的空气中活动会刺激呼吸道，患者应尽量避免在雾霾天等空气污染严重时外出，若必须外出可佩戴口罩。在室内要保持空气清新，有条件的可使用空气净化器。

二、药物治疗

支气管舒张剂：常用的有β受体激动剂，如沙丁胺醇等，可缓解支气管痉挛，改善通气功能，适用于喘息症状明显的患者。抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，也能舒张支气管，尤其适用于有吸烟史的老年患者。

祛痰药：对于咳嗽、咳痰较多的患者，可使用祛痰药物，如氨溴索，它能降低痰液黏度，促进痰液排出。

三、控制感染

急性加重期：当慢性支气管炎急性加重，出现咳嗽、咳痰加重、痰量增多或呈脓性等感染征象时，根据病情严重程度及可能的致病菌，选用抗生素治疗，如左氧氟沙星等。

稳定期：一般不推荐常规使用抗生素，以免导致耐药，但如果患者有反复感染的情况，可在医生评估后谨慎使用。

四、氧疗

对于存在低氧血症的患者，如血氧饱和度低于90%，应给予氧疗。一般采用低流量吸氧，1-2L/min，持续吸氧可提高患者的生活质量和生存率，尤其对于合并肺心病等情况的患者更为重要。

五、康复治疗

呼吸功能锻炼：包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高通气量；缩唇呼吸可延长呼气时间，减少气道塌陷。患者可每天进行数次，每次10-15分钟。

运动锻炼：根据患者的身体状况进行适当的运动，如散步、太极拳等，有助于提高机体的免疫力和呼吸功能，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童慢性支气管炎相对较少见，若发生，应尤其注意避免使用可能影响儿童生长发育的药物，以非药物干预为主，如保持室内空气流通，积极治疗可能的感染源等。在进行呼吸功能锻炼时，要根据儿童的年龄和配合程度适当调整方式方法。

老年患者：老年慢性支气管炎患者多伴有其他基础疾病，在药物选择上要更加谨慎，避免药物之间的相互作用。氧疗时要密切监测血氧饱和度等指标，防止氧中毒等不良反应。康复治疗时要注意运动安全，避免跌倒等意外发生。

妊娠期患者：妊娠期慢性支气管炎患者用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，非药物治疗是主要的治疗手段，如通过调整生活环境等方式减轻症状。