恶性脑胶质瘤的晚期症状有哪些

颅内压增高相关症状有头痛（多为持续性且进行性加重）、呕吐（喷射性，伴剧烈头痛）、视乳头水肿（眼底可见，可致视力下降）；神经系统功能缺损症状包括癫痫发作（约30%-50%患者出现）、运动障碍（肢体无力、偏瘫等）、感觉障碍（肢体感觉减退等）、语言障碍（优势半球肿瘤可致）；意识障碍可从嗜睡发展至昏睡、昏迷；还有精神症状（性格改变等）、生命体征变化（血压升高等）；儿童和老年恶性脑胶质瘤晚期症状有其特点，需关注并采取措施提高生活质量。

呕吐：通常为喷射性呕吐，与颅内压增高导致延髓呕吐中枢受刺激有关。患者往往在头痛剧烈时发生呕吐，不伴有恶心先兆。

视乳头水肿：眼底检查可见视乳头水肿，表现为视乳头充血、边缘模糊等，这是颅内压增高的重要客观体征之一，长期视乳头水肿可能导致视力下降甚至失明。

神经系统功能缺损症状

癫痫发作：部分恶性脑胶质瘤晚期患者会出现癫痫发作，可为局部性发作或全身性发作。这是因为肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电所致。有研究显示，约30%-50%的恶性脑胶质瘤晚期患者会发生癫痫。

运动障碍：可表现为肢体无力、偏瘫等。肿瘤压迫或侵犯运动传导通路，影响神经冲动的传导，从而导致相应肢体运动功能异常。例如，肿瘤位于大脑运动区附近时，更容易出现对侧肢体的运动障碍。

感觉障碍：患者可能出现肢体感觉减退、麻木等感觉异常。这是由于肿瘤累及感觉传导通路，影响了感觉信息的传递。

语言障碍：若肿瘤位于优势半球（通常为左侧大脑半球），可出现语言障碍，如运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能表达）、感觉性失语（能表达，但听不懂别人说话）等。

意识障碍

随着病情进展，患者可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡逐渐发展至昏睡、昏迷。这是因为肿瘤广泛侵犯大脑组织，影响了大脑的正常功能，导致意识调节中枢功能紊乱。例如，恶性脑胶质瘤晚期患者若出现昏迷，提示病情已非常严重，预后往往较差。

其他症状

精神症状：部分患者可能出现精神行为异常，如性格改变、淡漠、躁动等。这与肿瘤累及额叶等相关脑区，影响了精神活动的调节有关。

生命体征变化：晚期患者可能出现生命体征的改变，如血压升高、心率减慢、呼吸不规则等。这是由于颅内压增高影响了脑干的生命中枢功能。

对于特殊人群，如儿童恶性脑胶质瘤晚期患者，其症状可能与成人有所不同，但基本遵循上述颅内压增高及神经系统功能缺损等主要表现规律。儿童由于身体处于生长发育阶段，肿瘤对其神经系统的影响可能会更迅速地导致多系统功能障碍，需要特别关注其意识状态、肢体运动等变化，及时发现并处理相关症状。而老年患者恶性脑胶质瘤晚期，由于身体机能下降，对症状的耐受和反应可能相对较弱，在观察病情时要更加细致，注意综合评估患者的整体状况，以便采取合适的支持对症措施来提高患者的生活质量。