颅内动脉瘤如何分型

脑血管动脉瘤可按解剖学分类为囊性动脉瘤（最常见、呈球形或浆果状、与血流动力学等因素有关）、梭形动脉瘤（呈纺锤形扩张、与动脉粥样硬化有关）、夹层动脉瘤（动脉壁中层撕裂、与外伤等因素有关）；按位置分类为颈内动脉系统动脉瘤（包括颈内动脉颅内段、大脑中动脉、前交通动脉动脉瘤等）和椎-基底动脉系统动脉瘤（包括椎动脉、基底动脉、小脑上动脉动脉瘤等），不同类型和位置的动脉瘤有不同特点及相关因素。

一、解剖学分类

（一）囊性动脉瘤

1.特点：最为常见，呈球形或浆果状，瘤壁由内膜、中层弹力层和外膜构成，多为后天性因素导致，好发于脑底动脉环及其主要分支的分叉处。例如在颈内动脉-后交通动脉、大脑前动脉-前交通动脉等分叉部位。

2.相关因素：与血流动力学因素、动脉壁结构异常等有关，高血压患者由于血管内压力持续增高，更容易形成囊性动脉瘤；吸烟等不良生活方式也会增加血管壁的损伤风险，进而促进囊性动脉瘤的形成。

（二）梭形动脉瘤

1.特点：动脉瘤呈纺锤形扩张，瘤壁包含动脉壁的全层，多与动脉粥样硬化有关，常见于基底动脉、大脑中动脉等部位。

2.相关因素：动脉粥样硬化是主要原因，年龄较大的人群由于血管弹性下降、脂质沉积等原因，梭形动脉瘤的发生率相对较高；患有高血压、高脂血症等基础疾病的人群，动脉粥样硬化进展更快，更容易出现梭形动脉瘤。

（三）夹层动脉瘤

1.特点：动脉壁中层发生撕裂，血液进入中层形成夹层，瘤腔与原血管腔通过内膜撕裂口相通。好发于颈内动脉海绵窦段等部位。

2.相关因素：可能与外伤、动脉壁中层囊性变性等有关，外伤导致血管壁受到直接损伤，容易引发中层撕裂；患有马方综合征等先天性动脉壁结构异常疾病的患者，更容易出现夹层动脉瘤。

二、按动脉瘤位置分类

（一）颈内动脉系统动脉瘤

1.颈内动脉颅内段动脉瘤：可发生在颈内动脉的虹吸部等部位，会引起相应区域的神经功能障碍，如动眼神经麻痹等。

2.大脑中动脉动脉瘤：好发于大脑中动脉的分叉处，破裂后可能导致大面积脑梗死等严重后果，在青壮年人群中相对常见，可能与该部位血流动力学复杂有关。

3.前交通动脉动脉瘤：是前循环中最常见的动脉瘤类型，女性患者相对较多，可能与女性体内激素水平等因素有一定关联，动脉瘤破裂可引起意识障碍等表现。

（二）椎-基底动脉系统动脉瘤

1.椎动脉动脉瘤：较少见，可发生在椎动脉的颅内段等部位，破裂后可能导致后循环缺血等症状。

2.基底动脉动脉瘤：好发于基底动脉的分叉处等部位，由于基底动脉供应脑干等重要结构的血液，动脉瘤破裂常可导致严重的神经功能缺损，如昏迷、肢体瘫痪等，在中老年人群中较为常见，高血压等因素是重要的诱发因素。

3.小脑上动脉动脉瘤：相对少见，动脉瘤破裂可能引起小脑相关的症状，如平衡障碍等。