脚掌脚后跟疼怎么回事

脚掌脚后跟疼痛可能由多种因素引起，包括外伤因素如运动损伤、外力撞击；足部疾病如足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足；全身性疾病如类风湿关节炎、糖尿病；以及其他因素如鞋子不合适、体重过重等。不同因素导致疼痛的机制和好发人群各有不同。

一、外伤因素

运动损伤：若近期有剧烈运动，如长跑、打篮球等，可能导致脚掌或脚后跟的肌肉、肌腱等组织拉伤。例如长跑时脚掌反复着地冲击，易引起足底肌肉劳损；打篮球急停急转可能造成跟腱拉伤，从而引发疼痛。不同年龄段人群运动损伤的概率不同，年轻人运动强度大，发生运动损伤的风险相对较高。

外力撞击：脚掌或脚后跟受到重物砸击、碰撞等外力作用，会引起局部组织损伤，出现疼痛，可能伴有肿胀、淤血等表现。各年龄段均可能发生，比如行走时不小心踢到硬物等情况。

二、足部疾病

足底筋膜炎：多见于长时间站立、行走的人群，如教师、售货员等。足底筋膜长期受到牵拉，发生无菌性炎症，导致脚掌脚后跟疼痛，晨起或长时间休息后首次行走时疼痛明显，活动后可稍缓解，但长时间活动后又加重。不同年龄均可发病，中老年人相对更常见，与足部肌肉力量减弱等因素有关。

跟骨骨刺：跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围的软组织，引起疼痛。多见于中老年人，随着年龄增长，足部关节退变，跟骨容易长出骨刺。长时间行走、站立会加重骨刺对周围组织的刺激，导致疼痛加剧。

扁平足：足弓低平或消失，足的生物力学发生改变，脚掌和脚后跟的受力不均衡，容易引起疼痛。各年龄段均可出现，儿童时期扁平足若未及时干预，可能影响足部发育，导致成年后出现相关疼痛症状。

三、全身性疾病

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，导致脚掌脚后跟疼痛，常伴有关节肿胀、僵硬，且多为对称性疼痛。任何年龄均可发病，发病年龄通常在30-50岁之间，女性发病率略高于男性。病情活动期疼痛等症状明显，病情稳定期可能有所缓解，但会反复发作。

糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现糖尿病性神经病变，累及足部时可引起脚掌脚后跟疼痛，还可能伴有感觉减退、麻木等症状。多见于病程较长的糖尿病患者，年龄跨度较大，从青壮年期发病到老年期发病均有。高血糖会损伤神经和血管，导致足部出现病变。

四、其他因素

鞋子不合适：长期穿着鞋底过硬、过薄或鞋型不合适的鞋子，会使脚掌和脚后跟受到异常的压力和摩擦，引起疼痛。各年龄段都可能因鞋子不合适而出现这种情况，比如儿童穿着过小的鞋子会影响足部发育并导致疼痛，成年人长期穿高跟鞋也可能引发脚掌脚后跟疼痛。

体重过重：过重的体重会增加脚掌和脚后跟的负担，长期下来容易引起疼痛。不同年龄人群中，体重过重者发生脚掌脚后跟疼痛的风险更高，尤其是中老年人本身足部关节有一定退变，再加上体重因素，更容易出现疼痛症状。