下呼吸道感染的症状

下呼吸道感染有全身症状如发热、乏力，呼吸道局部症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难，还有其他伴随症状如胸痛、咯血，不同人群表现有差异，病情严重程度不同表现也不同。

一、全身症状

（一）发热

下呼吸道感染时，患者常出现发热症状，体温可呈低热、中等度热或高热。例如肺炎患者，部分会有不同程度的发热，这是因为病原体感染人体后，人体免疫系统被激活，产生炎症反应，导致体温调节中枢紊乱而引起发热。不同年龄段人群发热表现可能有差异，儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现体温波动大的情况；老年人由于机体反应性下降，发热时可能体温升高不明显，但病情往往可能较为严重。

（二）乏力

患者会感觉全身疲倦、没有力气，这是由于感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时炎症介质释放影响机体正常生理功能，使得患者整体状态欠佳，活动耐力下降。

二、呼吸道局部症状

（一）咳嗽

是下呼吸道感染常见症状之一，可为刺激性干咳，也可为伴有咳痰的咳嗽。例如支气管炎患者多有咳嗽症状，起初可能为干咳，随着病情发展可出现咳痰。咳嗽的机制是呼吸道受到炎症刺激，引起呼吸道黏膜感受器兴奋，通过神经传导引起咳嗽反射。不同病因引起的下呼吸道感染咳嗽特点可能不同，如肺炎支原体感染引起的肺炎，咳嗽多较为剧烈，呈阵发性刺激性呛咳。

（二）咳痰

痰液的性质、量等因感染病原体及病情不同而有差异。例如细菌性下呼吸道感染时，痰液常为脓性痰，量较多；病毒性下呼吸道感染时，痰液多为白色黏液痰。痰液是呼吸道黏膜受炎症刺激后分泌增加的物质，其中包含病原体、炎症细胞等成分。儿童由于呼吸道纤毛运动功能相对较弱，咳痰相对困难，可能需要家长协助排痰等。

（三）呼吸困难

严重的下呼吸道感染可能导致患者出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、呼吸浅促、鼻翼扇动等。这是因为肺部炎症病变影响了气体交换功能，使得氧气吸入不足或二氧化碳排出障碍。例如重症肺炎患者常存在不同程度的呼吸困难，老年人本身肺功能可能有所减退，发生下呼吸道感染时更易出现呼吸困难，且病情变化可能较快，需要密切关注呼吸情况。

三、其他伴随症状

（一）胸痛

部分下呼吸道感染患者会出现胸痛，尤其是肺炎累及胸膜时，可表现为胸痛，疼痛性质可为刺痛、隐痛或牵拉痛等。疼痛机制是炎症刺激胸膜，引起胸膜的神经末梢受到刺激而产生疼痛感觉。不同人群胸痛的感受可能不同，儿童表述可能不清晰，需要家长仔细观察孩子是否有哭闹、拒动等与胸痛相关的表现。

（二）咯血

少数下呼吸道感染患者可能出现咯血，咯血量可多可少，痰中带血较为常见，严重时可出现大咯血。咯血是由于炎症破坏了呼吸道黏膜下的血管，导致血管破裂出血。例如肺结核合并下呼吸道感染时可能出现咯血情况，对于咯血患者需要及时评估病情，采取相应措施。