两胎都是剖腹产还能要三胎吗

两胎都是剖腹产想再要三胎需评估子宫瘢痕情况，包括愈合状况和年龄因素，存在子宫破裂、胎盘异常等风险，孕前要全面检查，孕期密切监测，分娩方式谨慎选择，要充分认识风险并与医生充分沟通以保障母儿安全。

一、子宫瘢痕情况评估

子宫瘢痕愈合状况：首要需了解前两次剖腹产术后子宫瘢痕的愈合情况。通过超声等检查手段观察子宫瘢痕处肌层厚度、有无缺损、瘢痕处有无憩室形成等。若前次剖宫产瘢痕愈合良好，肌层连续性好，无明显薄弱或缺陷，相对来说再次妊娠发生子宫破裂等严重并发症的风险可能较低；反之，若瘢痕处肌层菲薄、有较大缺损等情况，再次妊娠子宫破裂风险会显著升高。

年龄因素影响：年龄也是需要考虑的因素，一般来说，育龄女性随着年龄增长，身体各方面机能包括子宫的耐受能力等会有所变化。年轻女性相对而言身体恢复及子宫耐受再次妊娠的能力可能相对较好，但这也不是绝对的，还需结合子宫自身状况综合判断。

二、再次妊娠风险分析

子宫破裂风险：有过两次剖宫产史的女性再次妊娠发生子宫破裂的风险较从未剖宫产的女性高很多。子宫破裂是极其严重的并发症，可危及母儿生命。研究表明，多次剖宫产史者子宫破裂发生率明显高于单次剖宫产史者。子宫破裂可能在妊娠晚期或分娩过程中发生，一旦发生，需要紧急手术处理，对母亲的生命安全及后续生育功能等都会造成严重影响。

其他妊娠相关风险：还可能存在胎盘异常的风险，比如前置胎盘、胎盘植入等。由于子宫有过剖宫产瘢痕，再次妊娠时胎盘着床位置异常的概率增加，胎盘植入的发生风险也会升高，这会导致孕期严重出血等并发症，危及母亲生命，同时也会影响胎儿的正常发育及分娩过程。

三、医学建议及准备

孕前咨询与检查：计划要三胎的女性，孕前应到正规医院进行全面的孕前检查，包括详细的妇科检查、子宫瘢痕评估（如磁共振成像等更精准的检查手段）、全身健康状况评估等。医生会根据各项检查结果综合评估再次妊娠的风险，并给予个体化的建议。

孕期密切监测：如果经过评估认为有尝试再次妊娠的可能，孕期需要密切进行产检。从早孕期开始就要关注胚胎着床位置等情况，中晚孕期要定期监测子宫瘢痕处的肌层厚度等，同时注意观察有无腹痛等异常情况，一旦出现异常要及时就医。

分娩方式选择：如果成功妊娠至分娩，分娩方式的选择也需要谨慎考虑。一般多建议在有丰富剖宫产手术经验的医院分娩，并且会根据孕期子宫及胎儿等多方面情况综合判断是继续尝试阴道试产还是直接再次剖宫产。如果存在较高的子宫破裂等风险，可能需要直接选择剖宫产终止妊娠。

对于有过两次剖腹产史还想考虑三胎的女性来说，一定要充分认识到再次妊娠面临的诸多风险，在整个备孕、孕期及分娩过程中都要与医生充分沟通，严格遵循医生的建议进行相关检查和处理，以最大程度保障母儿安全。