老年人咳嗽厉害怎么办

老年人咳嗽厉害需先明确病因，通过询问病史、检查等明确后，采取非药物干预如环境、饮食、体位调整，再针对不同病因处理，如呼吸系统感染性疾病的肺炎、慢性支气管炎及心血管系统疾病的左心衰竭等，同时注意老年人肝肾功能及药物相互作用等特殊人群事项，咳嗽不缓解或加重及时就医。

一、明确咳嗽原因

老年人咳嗽厉害首先要明确病因，常见原因有呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺炎、肺癌等；心血管系统疾病如左心衰竭引起的肺淤血等。可通过详细询问病史、体格检查、实验室检查（如血常规、C反应蛋白、痰培养、胸部X线或CT等）来明确。例如肺炎患者胸部CT可见肺部炎症浸润影，血常规中白细胞及中性粒细胞可能升高。

二、非药物干预措施

1.环境调整：保持室内空气清新、湿润，温度适宜（一般18-22℃），湿度50%-60%。干燥的空气可能刺激呼吸道加重咳嗽，可使用加湿器。避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。

2.饮食调整：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，多饮水，每日饮水1500-2000ml左右，有助于稀释痰液，利于痰液排出。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽。

3.体位调整：对于因心功能不全导致咳嗽的老年人，睡眠时可适当抬高头部，采取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺淤血，从而缓解咳嗽症状。

三、针对不同病因的处理

1.呼吸系统感染性疾病

肺炎：如果是细菌感染引起的肺炎，根据病原菌选用合适的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素。同时进行对症治疗，如咳嗽剧烈无痰时可使用镇咳药物，但对于有痰的咳嗽不建议强力镇咳，而是使用祛痰药物，如氨溴索等，促进痰液排出。

慢性支气管炎：急性发作期主要是控制感染、祛痰、平喘。根据病原菌选用抗生素，祛痰可用溴己新等，平喘可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂等缓解气喘及咳嗽症状。缓解期主要是增强体质，预防感冒，可进行呼吸功能锻炼等。

2.心血管系统疾病

左心衰竭：主要是减轻心脏负荷，改善心功能。使用利尿剂如呋塞米等减少循环血量，减轻肺淤血；使用血管扩张剂如硝酸甘油等降低心脏前后负荷；使用正性肌力药物如地高辛等增强心肌收缩力。同时针对咳嗽症状进行相应处理，如根据痰液情况使用祛痰或镇咳药物等。

四、特殊人群注意事项

老年人肝肾功能可能有所减退，在使用药物时要更加谨慎，密切观察药物不良反应。对于患有多种基础疾病的老年人，在诊断和治疗过程中要考虑药物之间的相互作用。例如同时服用多种药物时，要注意是否会增加不良反应的发生风险。同时，老年人行动可能不便，在体位调整等护理措施实施时要确保安全，避免发生跌倒等意外情况。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医进一步检查和治疗，避免延误病情。