怀不上孕要检查哪些项目

女性不孕检查涵盖妇科常规、激素六项（月经周期2-5天采血）、超声（卵泡监测及子宫附件）、输卵管通畅检查（月经干净后3-7天）、免疫因素、甲状腺功能检查；男性不孕检查包含精液常规（检查前3-5天禁欲）、生殖系统超声、性激素、感染因素检查；特殊人群里年龄大女性重卵巢储备及染色体排查，有流产史女性做遗传检查，生活方式与职业因素影响生育需调整，男性长期高温等环境影响精子生成要改善。

一、女性不孕相关检查

1.妇科常规检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查，了解生殖器官外观、形态及基本结构，排查炎症、畸形等问题。

2.激素六项检查：于月经周期第2~5天（基础状态）采血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估内分泌功能，判断是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等影响排卵的内分泌异常。

3.超声检查

卵泡监测：通过超声动态观察卵泡发育及排卵情况，一般从月经周期第10天左右开始监测，了解卵泡生长、成熟及排卵是否正常。

子宫附件超声：检查子宫形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变，同时观察双侧卵巢形态、大小及基础卵泡数量，评估卵巢储备功能。

4.输卵管通畅检查：常用输卵管造影或输卵管通液，造影可清晰显示输卵管形态及通畅程度，通液则通过压力判断输卵管是否通畅，一般建议在月经干净后3~7天进行，排查输卵管阻塞导致的不孕。

5.免疫因素检查：检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，排查免疫性不孕因素。

6.甲状腺功能检查：甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）可影响受孕，需检测甲状腺激素水平。

二、男性不孕相关检查

1.精液常规检查：包括精液量、精子密度、活力（前向运动精子比例）、形态等指标，评估精子质量，一般要求检查前3~5天禁欲。

2.生殖系统超声：检查睾丸、附睾、精索静脉等结构，排查睾丸发育异常、精索静脉曲张等影响精子生成的因素。

3.性激素检查：检测睾酮等激素水平，评估男性内分泌功能对生精的影响。

4.感染因素检查：检测支原体、衣原体等病原体感染情况，感染可影响精子质量及生育能力。

三、特殊人群注意事项

年龄较大女性：需重点关注卵巢储备功能，可通过抗苗勒管激素（AMH）等检查评估，同时更严格排查染色体异常等遗传因素。

有流产史女性：建议进行染色体核型分析等遗传相关检查，排查遗传因素导致的不孕或反复流产。

生活方式因素：长期吸烟、饮酒、肥胖等可影响生育，需提醒调整生活方式，如戒烟限酒、控制体重等；长期接触辐射、有毒有害物质的人群，需排查职业因素对生殖功能的影响。

男性特殊情况：长期高温环境工作、紧身裤穿着过紧等可影响精子生成，需建议改善生活环境，避免此类不良因素。