慢性硬脑膜下血肿如何护理

针对慢性硬脑膜下血肿患者的护理需多方面关注，病情观察要留意意识、瞳孔、生命体征；一般护理包含休息体位、饮食、呼吸道护理；术后护理涉及伤口和引流管；特殊人群如儿童、老年及伴基础疾病患者各有护理要点，要根据不同人群特点细致做好各项护理以促进患者康复。

瞳孔变化：观察双侧瞳孔大小、形态及对光反射。若一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，可能是脑疝形成的表现，这在任何年龄的患者中都需紧急处理，不同年龄患者脑疝发生后的表现可能因神经系统发育或成熟程度不同而有差异，但瞳孔变化是重要观察指标。

生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压。体温异常可能与血肿吸收等情况有关，脉搏、呼吸、血压的变化也能反映颅内压等情况，例如颅内压增高时可能出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等库欣反应，不同年龄患者生命体征变化的正常范围及异常表现有所不同，需准确判断。

一般护理

休息与体位：患者应绝对卧床休息，床头可抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。对于儿童患者，要注意保证其休息环境安静舒适，避免过多搬动；成人则需提醒其尽量减少头部剧烈活动。

饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。保证足够的营养摄入有助于患者恢复，对于意识不清或吞咽困难的患者，可能需要鼻饲饮食，鼻饲时要注意速度缓慢，避免反流误吸，不同年龄患者的饮食营养需求有所不同，例如儿童处于生长发育阶段，需要更充足的蛋白质等营养物质。

呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，必要时进行吸痰。对于老年患者或有慢性呼吸道疾病的患者，更要注意呼吸道护理，防止肺部感染等并发症，儿童患者也要注意避免痰液堵塞气道。

术后护理（若有手术）

伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥。若为小儿患者，皮肤娇嫩，更要注意切口周围皮肤的护理，防止感染。

引流管护理：若有引流管，要保持引流管通畅，固定牢固，防止扭曲、受压、脱落，观察引流液的颜色、量、性质并记录。不同年龄患者引流管护理的注意事项类似，但要根据患者特点小心操作。

特殊人群护理要点

儿童患者：儿童慢性硬脑膜下血肿相对较少见，但护理时要特别注意心理护理，安抚儿童情绪，避免其因恐惧不配合治疗护理。在各项操作中动作要轻柔，如进行穿刺等操作时，要考虑儿童的耐受程度。

老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，护理时要同时关注基础疾病的控制。在活动护理方面要防止跌倒等意外发生，因为老年患者平衡能力差，术后恢复过程中活动需谨慎。

伴有其他基础疾病患者：如合并高血压的患者，要注意控制血压，避免血压波动过大影响病情。需向患者及家属讲解控制基础疾病的重要性，督促患者按时服药等。