摔倒后蛛网膜下腔出血怎么办

摔倒后出现蛛网膜下腔出血需立即就医评估，包括紧急情况判断及不同年龄人群差异；要进行一般治疗与监护，如绝对卧床休息、监测生命体征；需进行病因治疗，查找出血原因并针对病因处理；还要防治并发症，如防治脑血管痉挛和再出血，需根据不同年龄人群特点个体化护理管理。

不同年龄人群差异：儿童摔倒后发生蛛网膜下腔出血，由于儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹、呕吐等非特异性症状，更需要仔细观察并及时就医检查。而老年人摔倒后发生蛛网膜下腔出血，可能本身合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情变化可能更复杂，就医需更及时，且在检查和后续处理时要考虑基础疾病的影响。

一般治疗与监护

卧床休息：患者需绝对卧床休息4-6周，避免用力、情绪激动等导致血压升高的因素，因为血压升高可能再发出血。对于儿童患者，要加强看护，防止其躁动不安而加重病情。老年人卧床时要注意预防压疮、肺部感染等并发症，可定时翻身、拍背等。

生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。持续监测血压，将血压控制在合理范围，一般使收缩压控制在140mmHg以下，但要注意避免血压过低影响脑灌注。对于儿童，要准确测量生命体征，婴儿可通过囟门等情况辅助判断病情；老年人则要关注血压波动对心脑血管的影响。

病因治疗

查找出血原因：进一步检查明确蛛网膜下腔出血的病因，如是否存在颅内动脉瘤、脑血管畸形等。如果是颅内动脉瘤引起，可能需要根据动脉瘤的情况考虑介入治疗或手术治疗。对于不同年龄人群，病因可能有所不同。儿童蛛网膜下腔出血常见病因可能与先天性脑血管发育异常等有关；老年人则更多与动脉瘤、高血压性脑血管病变等有关。

针对病因处理：如果是动脉瘤导致，介入治疗或手术夹闭动脉瘤是重要的治疗手段。在处理病因过程中，要根据患者具体情况权衡利弊。例如，对于年龄较大、基础状况较差的老年人，在考虑动脉瘤治疗时要综合评估手术风险和获益。

并发症防治

脑血管痉挛防治：蛛网膜下腔出血后容易发生脑血管痉挛，可使用钙通道阻滞剂等药物预防。同时要维持水电解质平衡，保证脑灌注。儿童发生脑血管痉挛时，由于其神经系统发育尚未成熟，更要谨慎用药，密切观察神经系统症状变化；老年人发生脑血管痉挛可能加重认知功能障碍等，需加强神经系统评估。

再出血防治：严格卧床休息、控制血压等措施都是为了防止再出血。一旦发生再出血，病情往往会急剧恶化，所以要尽量避免一切可能导致再出血的因素。对于有既往蛛网膜下腔出血病史的患者，再次摔倒后更要警惕再出血的可能，需加强监测。

总之，摔倒后发生蛛网膜下腔出血是较为严重的情况，需要及时就医，进行全面评估和针对性治疗，同时根据不同年龄人群的特点进行个体化的护理和管理。