初生婴儿黄疸偏高怎么办

初生婴儿黄疸偏高需先区分生理性与病理性黄疸，生理性黄疸可通过增加喂养次数、适当晒太阳处理；病理性黄疸则采用光疗、换血疗法等；早产儿和有溶血病史婴儿有特殊注意事项，家长要密切观察黄疸情况，不同情况采取相应措施，异常及时就医规范处理。

一、了解黄疸类型

初生婴儿黄疸偏高首先要区分是生理性黄疸还是病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸出现时间较早，生后24小时内即出现，黄疸程度重，血清胆红素每日上升超过5mg/dl，黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不退，甚至消退后又重新出现。

二、生理性黄疸偏高的处理

增加喂养次数：通过频繁喂养，能促进婴儿肠道蠕动，增加排便次数，从而加快胆红素的排出。因为胎便中含有较多的胆红素，多排便可以帮助降低体内胆红素水平。一般建议每天喂养8-12次左右，根据婴儿的需求进行喂养，小婴儿可能每隔2-3小时就需要喂养一次。

晒太阳：可以选择在天气晴朗时，让婴儿适当晒太阳，但要注意保护婴儿的眼睛和会阴部，避免阳光直射。晒太阳时可以选择窗户玻璃过滤后的阳光，每次晒太阳时间不宜过长，10-15分钟左右即可，避免婴儿晒伤。不过晒太阳降低黄疸的效果相对有限，只是一种辅助手段。

三、病理性黄疸偏高的处理

光疗：这是治疗病理性黄疸的常用方法。通过蓝光照射，可使胆红素发生结构变化，变成水溶性异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。光疗时婴儿需要暴露皮肤，只覆盖眼睛和会阴部，要注意监测婴儿的体温、胆红素水平等指标。

换血疗法：对于严重的病理性黄疸，如胆红素水平极高，可能会使用换血疗法。换血可以直接换出致敏红细胞和血清中的抗体，减少溶血，同时换出血清中的胆红素，防止核黄疸的发生。但换血疗法有一定的风险，需要严格掌握适应证。

四、特殊人群注意事项

早产儿：早产儿的肝脏功能更不成熟，对胆红素的代谢能力更差，所以早产儿黄疸偏高时需要更加密切地监测胆红素水平，因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高。在处理黄疸时要更加谨慎，根据胆红素具体水平选择合适的治疗方法，如光疗等，并且要注意早产儿的体温、喂养等情况，因为早产儿体温调节能力差，容易出现低体温，而低体温可能会影响胆红素的代谢。

有溶血病史的婴儿：如果婴儿有溶血病史，再次出现黄疸偏高时要警惕溶血复发等情况，需要尽快就医，进行相关检查，如血型、血常规等，以便及时采取有效的治疗措施，防止病情加重。

总之，初生婴儿黄疸偏高时，家长要密切观察婴儿的黄疸情况，区分黄疸类型，根据不同情况采取相应的处理措施，如有异常及时就医，在医生的指导下进行规范处理。