孩子颅骨骨折要做手术吗

孩子颅骨骨折是否要做手术需综合多方面因素判断，需手术的情况有骨折伴有颅内血肿、导致脑膜或脑组织外露、引起严重脑受压症状等，可不手术的情况有单纯线性颅骨骨折且无明显神经系统症状、骨折凹陷不明显且未压迫脑组织等不同年龄及有基础疾病的孩子处理有差异最终由专业医生全面评估确定。

一、需手术的情况

1.骨折伴有颅内血肿：当孩子颅骨骨折同时存在颅内血肿，且血肿量较大，有导致颅内压急剧升高、脑疝等严重并发症风险时通常需要手术。例如，CT等影像学检查显示颅内血肿量达到一定标准，如幕上血肿量大于30ml、幕下血肿量大于10ml等，就可能需要通过手术清除血肿，以降低颅内压，挽救孩子生命并避免神经系统功能进一步受损。这是因为大量颅内血肿会压迫脑组织，影响脑的正常血液循环和功能，不及时处理会造成不可逆的脑损伤。

2.骨折导致脑膜、脑组织外露：若孩子颅骨骨折后出现脑膜、脑组织外露情况，这属于比较严重的状况，需要尽快手术处理。目的是防止感染等并发症的发生，通过手术对外露的脑组织等进行妥善处理，修复颅骨等损伤，避免感染累及颅内引发严重后果，如脑膜炎等。

3.骨折引起严重的脑受压症状：孩子出现明显的头痛、呕吐、意识障碍进行性加重等严重脑受压症状，经评估考虑与颅骨骨折相关时，可能需要手术。比如骨折部位导致脑组织受到持续压迫，通过手术解除这种压迫状态，以改善脑的血液循环和神经功能。

二、可不手术的情况

1.单纯线性颅骨骨折且无明显神经系统症状：如果孩子是单纯的线性颅骨骨折，通过影像学检查未发现有颅内结构的明显异常，也没有出现头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状，一般可以采取保守治疗，密切观察病情变化。因为这种单纯线性骨折通常不会对脑组织等造成严重的直接损伤，随着时间推移多可自行愈合，只需定期复查头颅CT等监测骨折愈合及颅内情况即可。

2.骨折凹陷不明显且未压迫脑组织：当孩子颅骨骨折为轻度凹陷，凹陷深度较小，未对脑组织造成压迫，也没有引起神经系统功能障碍时，也可不立即手术。此时需要密切观察孩子的精神状态、神经系统体征等，部分情况下凹陷可能会随着孩子的生长发育等逐渐自行调整改善，但仍需定期随访头颅影像学检查来评估骨折情况。

不同年龄的孩子在处理上也有差异，比如婴幼儿颅骨有一定的弹性，骨折情况可能与年长儿有所不同，评估时需更谨慎。对于有基础疾病的孩子，如本身有凝血功能障碍等情况，在决定是否手术以及手术方式选择上都需要综合考量，以保障孩子的安全和治疗效果。总之，孩子颅骨骨折后是否需要做手术要由专业的神经外科等医生根据孩子的具体病情，包括骨折的类型、部位、是否伴有颅内损伤及孩子的临床表现等多方面因素进行全面评估后才能确定。