什么是腘窝囊肿

腘窝囊肿是腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，病因与膝关节病变相关及先天因素有关，临床表现为腘窝可触及大小不等肿块及伴随膝关节疼痛肿胀、活动受限等症状，诊断靠体格检查及超声、MRI等影像学检查，治疗有保守观察和手术干预，儿童需谨慎处理、老年人要综合考虑健康状况、不同性别注意避免膝关节过度劳累等。

一、定义

腘窝囊肿是腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，也被称作Baker囊肿。它是一种常见的膝关节周围囊性病变，囊肿内包含滑液。

二、病因

1.膝关节病变相关：多与膝关节的病理变化密切关联，例如膝关节半月板损伤、骨关节炎、类风湿关节炎等疾病，会致使关节液分泌增多，进而经半膜肌肌腱滑囊或腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊突出，形成腘窝囊肿。

2.先天因素：儿童出现腘窝囊肿时，部分可能与先天发育异常有关，比如腘窝处的滑囊结构先天发育存在特定问题，使得滑液积聚形成囊肿。

三、临床表现

1.肿块表现：患者可在腘窝处触及肿块，肿块大小不等，小的可能如花生米大小，大的可占据腘窝较大范围。

2.伴随症状：部分患者会有膝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛或肿胀可能加重，还可能出现膝关节活动受限，影响屈膝、伸膝等动作。

四、诊断

1.体格检查：医生通过触诊可摸到腘窝处囊性肿物，肿物有弹性，边界相对清楚，按压时可能有胀痛感。

2.影像学检查：

超声检查：能清晰显示腘窝囊肿的位置、大小、内部回声等情况，是初步筛查常用的影像学方法。

MRI检查：可更精准地判断囊肿与周围结构（如血管、神经等）的关系，明确囊肿的具体形态，对于诊断和制定治疗方案有重要指导意义。

五、治疗及特殊人群注意事项

1.保守观察：对于较小且无症状的腘窝囊肿，可暂时进行观察，定期复查，了解囊肿的变化情况。

2.手术干预：当囊肿较大、有明显症状（如疼痛、肿胀、活动受限等）或保守治疗效果不佳时，可能需要手术切除囊肿。

儿童：儿童的腘窝囊肿需谨慎处理，因为儿童处于生长发育阶段，手术需充分评估对生长发育的影响，优先考虑非手术干预方式，若必须手术，要选择对儿童创伤较小的手术方式，并密切关注术后恢复情况。

老年人：老年人常合并其他膝关节疾病或全身健康问题，治疗时要综合考虑其整体健康状况，手术前需评估心肺功能等基础情况，术后要注意预防感染、促进伤口愈合等，同时要关注膝关节功能的恢复情况，结合其日常活动需求进行康复指导。

女性与男性：在发病率上无明显性别差异，但不同性别因生活方式等因素可能影响病情。例如长期从事重体力劳动的人群，膝关节负荷大，更易出现膝关节病变从而引发腘窝囊肿，这类人群无论男女都要注意避免过度劳累膝关节，减少膝关节的损伤风险。