胸腔内积液是什么引起的

胸腔积液的相关因素包括胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等）、胸膜毛细血管通透性增加（如胸膜炎症、结缔组织病等）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症等）、壁层胸膜淋巴引流障碍（如恶性肿瘤转移等）、损伤等其他因素（如胸部外伤、医源性因素等）。

一、胸膜毛细血管内静水压增高

（一）常见疾病及人群因素

1.充血性心力衰竭：多见于中老年有心血管病史的人群，由于心脏泵血功能减退，体循环淤血，导致胸膜毛细血管内静水压升高，进而引起胸腔内积液。例如，有长期高血压病史的患者，心脏长期处于高负荷状态，容易发展为心力衰竭，出现胸腔积液。

2.缩窄性心包炎：各种原因引起的心包炎症导致心包缩窄，影响心脏的舒张功能，使静脉回流受阻，胸膜毛细血管静水压升高，常见于有结核性心包炎等病史的人群，各年龄段均可发病，但以中青年相对多见。

二、胸膜毛细血管通透性增加

（一）炎症相关情况

1.胸膜炎症：如结核性胸膜炎，多见于青少年，常有结核接触史或结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，炎症会使胸膜毛细血管通透性增加，蛋白等渗出到胸腔形成积液。肺炎旁胸腔积液也较为常见，多发生于有肺部感染的人群，例如儿童或老年人因免疫力相对较低，容易发生肺部感染，炎症蔓延至胸膜导致胸腔积液。

2.结缔组织病：像系统性红斑狼疮，好发于育龄女性，自身免疫紊乱导致胸膜炎症，毛细血管通透性增加，引发胸腔积液。类风湿关节炎也可能累及胸膜，出现胸腔积液，这类患者多为中老年人，有长期类风湿关节炎病史。

三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

（一）相关疾病及人群特点

1.低蛋白血症：常见于营养不良的人群，尤其是长期节食、慢性消耗性疾病患者，如恶性肿瘤晚期患者，由于蛋白质摄入不足或消耗过多，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到胸腔形成积液。另外，肝硬化患者，肝脏合成蛋白功能减退，也会出现低蛋白血症，进而导致胸腔积液，这类患者多有长期肝炎或酗酒史，各年龄段均可能发病，但以中老年多见。

四、壁层胸膜淋巴引流障碍

（一）相关病症及情况

1.恶性肿瘤：如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜时，可阻塞壁层胸膜的淋巴引流，导致胸腔积液。肺癌多见于中老年长期吸烟人群，肿瘤细胞转移至胸膜引起淋巴回流受阻，形成胸腔积液。

五、损伤等其他因素

（一）外伤情况

1.胸部外伤：胸部受到撞击等外伤时，如肋骨骨折刺破胸膜血管等，可引起胸腔内出血，形成血胸，常见于有胸部外伤史的人群，各年龄段都可能发生，取决于外伤的情况。

2.医源性因素：如胸腔穿刺等操作不当，也可能导致胸腔内积液，多见于接受过胸腔相关有创操作的患者，医护人员需严格规范操作以避免此类情况发生。