腱鞘炎腱鞘炎什么症状，如何治疗

腱鞘炎有不同类型且症状各异，屈肌腱鞘炎表现为手指疼痛、弹响等，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有桡骨茎突处疼痛等表现；治疗分为非手术和手术治疗，非手术包括休息、制动、物理、药物治疗，手术适用于非手术无效者；特殊人群如儿童优先保守治疗，孕妇慎用药物优先保守，老年人需综合考虑身体状况选择治疗方案。

一、腱鞘炎的症状

腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，不同类型腱鞘炎症状有所差异，以屈肌腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎为例：

屈肌腱鞘炎：常见于手指，患者常主诉手指疼痛、压痛，晨起或长时间休息后手指发僵、活动受限，活动时可出现弹响，称为弹响指或扳机指，严重时手指屈伸活动困难。例如屈拇长肌腱鞘炎，拇指会出现上述表现，尤其在用力屈伸拇指时症状明显。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：主要表现为桡骨茎突处疼痛，可放射至手部、前臂等部位，局部有压痛，握拳尺偏试验阳性，即患者握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

二、腱鞘炎的治疗

1.非手术治疗

休息：减少患病部位的过度活动，让腱鞘得到充分休息，有利于炎症消退，比如屈肌腱鞘炎患者减少手指的频繁屈伸活动。

局部制动：可使用支具或石膏固定患病部位，限制其活动，为炎症修复创造条件。

物理治疗：急性期可进行冷敷，缓解疼痛和肿胀；慢性期可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进血液循环，减轻炎症反应。例如超短波治疗，通过高频电场作用于病变部位，改善局部血液循环，加速炎症物质代谢。

药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，减轻炎症和疼痛，但需注意不同人群的用药差异，如儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，一般优先选择外用非甾体抗炎药制剂，减少全身用药的不良反应风险。

2.手术治疗

对于非手术治疗无效或反复发作的腱鞘炎，可考虑手术治疗。手术方法主要是切开狭窄的腱鞘，解除腱鞘对肌腱的卡压，如屈肌腱鞘炎的腱鞘切开松解术、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的桡骨茎突腱鞘切开减压术等。手术治疗适用于经长时间保守治疗效果不佳，严重影响日常生活和工作的患者。

特殊人群方面，儿童患腱鞘炎相对较少，多与先天性因素或过度活动有关，儿童患者在治疗时应优先选择保守治疗，如休息、物理治疗等，尽量避免手术，因为儿童身体处于发育阶段，手术可能会对其生长发育产生一定影响；孕妇患腱鞘炎时，药物使用需格外谨慎，优先考虑非药物的保守治疗方法，如休息、局部物理治疗等，以避免药物对胎儿产生不良影响；老年人患腱鞘炎时，治疗需综合考虑其身体状况，如是否合并其他基础疾病等，在选择治疗方案时要权衡利弊，保守治疗无效时再考虑手术，同时要关注老年人术后恢复情况，加强康复护理。