宫内早孕如何处理

宫内早孕通过超声确诊后需评估孕周及一般情况，继续妊娠要定期产检并指导生活方式，终止妊娠有药物流产适用于特定健康孕妇及手术流产分适用不同孕周的方式，特殊人群如青少年、有基础疾病、多次流产史孕妇有相应处理注意事项。

一、宫内早孕确诊

通过超声检查确诊宫内早孕，超声下可见宫腔内妊娠囊、胎芽及胎心搏动等结构，一般妊娠5周左右可经超声发现宫内妊娠囊，妊娠6周左右可见胎芽及原始心管搏动。

二、孕周及一般情况评估

1.孕周评估：依据末次月经时间、超声检查测得的妊娠囊大小、胎芽长度等综合评估孕周，准确的孕周评估有助于后续处理决策。

2.一般情况评估：评估孕妇的全身健康状况、有无基础疾病、对妊娠的意愿等，例如有无严重心、肝、肾等脏器疾病，是否存在药物过敏史等。

三、继续妊娠的管理

1.定期产检：确诊宫内早孕后应纳入产前检查体系，按照孕期产检规范进行系列检查，包括孕早期的血常规、尿常规、血型、肝肾功能等基础检查，以及孕中期的唐氏筛查、超声大排畸等检查，监测孕妇和胎儿的健康状况。

2.生活方式指导：建议孕妇保持合理饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质；适当休息，避免过度劳累和剧烈运动；戒烟戒酒，远离有毒有害物质；保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪。

四、终止妊娠的方式及适用情况

1.药物流产：适用于妊娠≤49日、年龄＜40岁的健康孕妇，且无药物流产禁忌证（如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，肝肾功能不全等）。药物流产是通过服用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，需在有抢救条件的医疗机构进行，以应对可能出现的大出血等紧急情况。

2.手术流产

负压吸引术：适用于妊娠10周以内者，利用负压吸引原理将妊娠组织吸出宫腔。

钳刮术：适用于妊娠10-14周者，通过机械或药物方法使宫颈扩张后，用卵圆钳钳取胎儿及胎盘组织。手术流产需严格掌握适应证和禁忌证，术后需注意观察阴道流血、腹痛等情况，预防感染等并发症。

五、特殊人群处理注意事项

1.青少年孕妇：需关注其心理状态，提供心理支持和正确的生殖健康知识教育，同时确保其获得必要的医疗保健和营养支持，避免因缺乏经验导致不良妊娠结局。

2.有基础疾病孕妇：如有心脏病、高血压等基础疾病的孕妇，终止妊娠前需充分评估基础疾病控制情况，选择对基础疾病影响较小的终止妊娠方式，并在术中术后加强对基础疾病的监测和管理；继续妊娠的孕妇需密切监测基础疾病和胎儿情况，及时调整治疗方案。

3.多次流产史孕妇：此类孕妇终止妊娠后发生宫腔粘连、继发不孕等风险相对较高，术后需密切观察子宫恢复情况，必要时采取预防宫腔粘连的措施，如放置宫内节育器等，并建议其合理避孕，减少再次流产风险。