为什么夜里咳嗽严重

夜间咳嗽加重受多种因素影响，包括体位变化致气道分泌物聚集刺激、迷走神经兴奋致支气管平滑肌收缩、温度变化致呼吸道应激或过敏、上呼吸道干燥刺激黏膜、胃食管反流刺激咽喉，儿童、老年人、孕妇等特殊人群因自身特点咳嗽加重情况更易发生。

一、体位变化相关因素

人体在夜间平躺时，气道分泌物可能更容易聚集。对于患有呼吸道疾病的人，如患有慢性支气管炎的患者，气道内的痰液等分泌物在平躺后，由于重力作用相对更易刺激气道引发咳嗽。例如，慢性支气管炎患者气道存在炎症，分泌物增多，夜间平躺时分泌物引流不畅，就会刺激咳嗽感受器导致咳嗽加重。

二、迷走神经兴奋因素

夜间人体迷走神经相对兴奋。迷走神经兴奋会使支气管平滑肌收缩，气道管径变窄。对于患有哮喘的人群，这种气道的收缩会更为明显，从而引发咳嗽加重。研究表明，哮喘患者夜间迷走神经张力增高，导致气道反应性增加，容易出现咳嗽症状加重的情况。

三、温度变化因素

夜间气温通常比白天低，人体呼吸道受到冷空气刺激。比如健康人在吸入冷空气后，气道会发生应激反应，而对于本身有呼吸道疾病的人，如过敏性鼻炎同时合并咳嗽的患者，冷空气刺激会诱发气道的过敏反应，进而加重咳嗽。

四、上呼吸道干燥因素

夜间睡眠时，空气湿度相对较低，尤其是在使用空调或暖气的环境下，鼻腔和咽喉部容易变得干燥。干燥的环境会刺激上呼吸道黏膜，导致咳嗽反射增强。例如，本身患有咽炎的患者，夜间呼吸道黏膜干燥，炎症刺激会使咳嗽加重。

五、胃食管反流因素

部分人在夜间平卧时，容易出现胃食管反流现象。胃酸反流至食管上段，刺激咽喉部，引发咳嗽。尤其是患有胃食管反流病的患者，夜间平卧时抗反流屏障功能减弱，更易发生反流刺激咳嗽。有研究显示，约有40%的胃食管反流病患者以咳嗽为主要表现，且夜间平卧时反流更容易发生。

特殊人群情况

儿童：儿童的呼吸道相对娇嫩，夜间迷走神经兴奋可能更为突出，且年幼儿童不会有效排出气道分泌物。如果儿童患有感冒、支气管炎等疾病，夜间咳嗽加重的情况较为常见。此外，儿童在夜间睡眠时，若室内环境温度不适宜或存在过敏原，也容易导致咳嗽加重。

老年人：老年人的呼吸道功能有所减退，气道清除能力下降。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，夜间出现咳嗽加重的概率较高。而且老年人对温度变化的适应能力较差，夜间气温变化更容易刺激其呼吸道引发咳嗽。

孕妇：孕妇在夜间咳嗽加重可能与多种因素相关。孕期身体负担加重，激素水平变化可能影响呼吸道状态。同时，增大的子宫可能会对胸腔产生一定压迫，影响呼吸，导致夜间咳嗽加重。另外，孕妇若患有上呼吸道感染等疾病，夜间的各种生理变化会使咳嗽症状更为明显。