女性右下腹疼痛需要检查什么

右下腹疼痛的诊断需进行体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查观察一般状况和腹部情况；实验室检查包括血常规、尿常规、血生化等；影像学检查有超声（腹部、妇科）、CT等；其他检查有妇科检查、腹腔镜检查等，不同检查有各自特点及需注意的情况。

一、体格检查

1.一般状况：观察患者的精神状态、生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，了解有无发热、休克等表现，不同年龄、性别患者的正常生命体征范围不同，如女性在生理期体温可能轻度升高，妊娠期血压可能有一定变化等。

2.腹部检查：重点检查右下腹，观察有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，以及腹部有无包块等情况，不同生活方式人群腹部体征可能因饮食习惯等有所差异，有相关病史者腹部体征可能不典型。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示有感染性疾病，如阑尾炎等；血红蛋白及红细胞计数降低需考虑是否有消化道出血等情况，不同年龄人群血常规正常参考值不同，女性生理期等特殊时期血常规也可能有变化。

2.尿常规：若尿中出现红细胞、白细胞等，需考虑泌尿系统疾病如右侧输尿管结石等可能，妊娠期女性尿常规检查需特别注意有无蛋白尿等情况。

3.血生化：如肝肾功能、电解质等检查，了解患者全身状况，对于一些全身性疾病导致右下腹疼痛的患者有帮助，长期服药人群血生化检查需关注药物对肝肾功能等的影响。

三、影像学检查

1.超声检查

腹部超声：可观察右下腹脏器如阑尾、右侧卵巢及输卵管、右侧输尿管等情况，阑尾超声可见阑尾肿大、周围积液等阑尾炎表现；卵巢及输卵管超声可发现卵巢囊肿、输卵管积液等；右侧输尿管超声可发现输尿管扩张及结石等，不同年龄女性超声检查时需注意检查方法和判读标准的差异，妊娠期女性超声检查需权衡辐射等风险。

妇科超声：主要针对女性生殖系统，了解右侧附件情况，如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等情况，青春期女性和更年期女性生殖系统超声表现有所不同。

2.CT检查：对于一些复杂情况，如怀疑腹腔内肿瘤、脓肿等，CT检查可更清晰显示病变部位、范围等，能提供更详细的解剖信息，但需考虑辐射剂量问题，妊娠期女性一般避免CT检查，除非病情必需。

四、其他检查

1.妇科检查：已婚或有性生活史的女性，进行妇科双合诊或三合诊检查，了解阴道、宫颈、子宫及附件情况，判断是否有妇科炎症、肿瘤等导致的右下腹疼痛，检查时需注意操作轻柔，尊重患者隐私，不同年龄女性妇科检查的重点和方法有差异。

2.腹腔镜检查：对于诊断困难的右下腹疼痛，腹腔镜检查可直接观察腹腔内情况，明确病因，如发现早期阑尾炎、异位妊娠等，但属于有创检查，有相应的手术风险，需严格掌握适应证。