半月板损伤该如何治疗

膝关节半月板损伤非手术治疗含急性期限制活动、物理治疗及康复训练，手术有适合损伤小退变不严重的半月板修整术、适合可愈合损伤的缝合术及创伤小恢复快的关节镜技术，儿童轻度损伤优先非手术且康复需安全适度、手术谨慎评估，老年常合并退变多先非手术、手术权衡风险，女性需考虑生理周期对康复影响、男性术后康复循序渐进预防再次损伤。

一、非手术治疗

1.休息制动：急性期应限制膝关节活动，避免负重行走，可使用膝关节支具或石膏固定，以减轻疼痛与肿胀，此措施适用于损伤较轻或需为后续治疗创造条件的患者，需结合患者年龄与活动水平调整制动时长，例如儿童患者制动时间不宜过长以防肌肉萎缩。

2.物理治疗：急性期（通常指损伤后48小时内）可采用冷敷，每次15~20分钟，每日数次，以减少炎症渗出；恢复期可进行热敷、超声波、电刺激等物理治疗，促进局部血液循环与组织修复，不同年龄患者物理治疗参数需适配，如老年患者物理治疗强度应适度降低。

3.康复训练：开展膝关节周围肌肉（如股四头肌、腘绳肌）的力量训练及关节活动度训练，增强膝关节稳定性，预防肌肉萎缩与关节粘连，儿童患者康复训练需在专业人员指导下循序渐进，避免过度训练造成二次损伤。

二、手术治疗

1.半月板修整术：适用于半月板损伤较小、退变不严重的情况，通过去除损伤的半月板边缘部分，保留相对完整的半月板组织，维持膝关节基本功能，需综合评估患者损伤程度与年龄等因素，年轻患者半月板血运较好者可能更适合保留更多组织。

2.半月板缝合术：针对损伤位置适合缝合且有愈合潜力的半月板损伤，利用缝线将破损的半月板缝合修复，需考虑患者损伤部位（如红区、红-白区、白区，红区血运丰富愈合概率高）、年龄等，年轻患者半月板血运良好部位更适宜行缝合术。

3.关节镜技术：目前多采用关节镜下微创手术，具有创伤小、恢复快等优势，通过微小切口置入关节镜与手术器械进行操作，不同患者需依据损伤具体情况选择合适的手术方式，老年患者合并其他关节退变时需权衡手术获益与风险。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童半月板血运较丰富，轻度损伤优先考虑非手术治疗，密切观察病情变化，康复训练需注重安全性与适度性，避免因不当活动加重损伤，若需手术应谨慎评估手术必要性与风险。

2.老年：老年患者半月板损伤常合并膝关节退变等情况，治疗倾向综合考量全身状况与关节功能，多先尝试非手术治疗，若需手术则需充分评估术后恢复能力与潜在风险。

3.女性：需考虑生理周期对康复的影响，治疗过程中关注激素水平变化可能对组织修复的作用，合理调整康复方案；男性患者活动量较大，术后康复需注重循序渐进增加膝关节负荷，预防再次损伤。