急性化脓性腱鞘炎如何治疗

急性化脓性腱鞘炎的治疗包括一般治疗（制动休息、抬高患肢）、药物治疗（根据病原菌选敏感抗生素）、手术治疗（尽早切开引流）、康复治疗（炎症控制后适当功能锻炼），儿童患者要格外重视、密切观察及精细操作与护理，老年患者需控制基础疾病、选肾毒性小药物、防并发症及调整康复锻炼。

一、一般治疗

制动休息：患病肢体需制动，避免过度活动，防止炎症进一步扩散。例如让患者保持患侧肢体处于相对固定的功能位，减少手部的屈伸等动作，以减轻疼痛和炎症刺激。对于儿童患者，要特别注意看护，防止其不自觉地活动患病肢体。

抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。比如儿童患者可将患病的手臂用枕头垫高，成人则可将下肢抬高，这样有助于改善局部血液循环，缓解肿胀带来的不适。

二、药物治疗

抗生素应用：根据病原菌选用敏感抗生素。急性化脓性腱鞘炎多由金黄色葡萄球菌等常见细菌感染引起，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。对于不同年龄的患者，抗生素的选择需考虑其肝肾功能及药物的耐受性等。儿童患者由于肝肾功能尚未发育完全，用药时要严格按照体重等计算合适剂量，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。

三、手术治疗

切开引流：一旦确诊急性化脓性腱鞘炎，应尽早进行切开引流。手术时机很关键，当出现明显的波动感或经保守治疗症状无改善时，需及时手术。手术方式是在手指侧面做纵行切口，切开腱鞘，充分引流脓液。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免损伤周围重要的神经、血管等组织。术后要加强伤口的护理，定期换药，观察伤口愈合情况，防止感染复发。

四、康复治疗

早期康复：在炎症控制后，开始进行适当的功能锻炼。早期可进行手指的轻微屈伸活动，逐渐增加活动范围和强度。对于儿童患者，康复锻炼需要家长的配合，通过游戏等方式引导儿童进行手指的活动，避免因疼痛而拒绝锻炼。康复锻炼要循序渐进，以不引起疼痛加剧为度，促进患指功能的恢复。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童急性化脓性腱鞘炎要格外重视，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快。在治疗过程中，要密切观察儿童的体温、患肢肿胀及疼痛情况，及时调整治疗方案。同时，儿童皮肤娇嫩，手术时要注意无菌操作，术后加强伤口护理，防止感染扩散。在康复锻炼时，要关注儿童的配合度，采用儿童易于接受的方式进行功能锻炼。

老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病等，在治疗急性化脓性腱鞘炎时，要同时控制基础疾病。抗生素的使用要考虑老年患者肝肾功能减退的情况，选择肾毒性较小的药物。手术前后要注意预防深静脉血栓等并发症，康复锻炼要根据老年患者的身体状况适当调整，避免过度锻炼导致损伤加重。