白天不咳嗽晚上干咳怎么回事

晚上干咳可能由多种因素引起，包括过敏性因素如变应性鼻炎、支气管哮喘，环境因素如空气干燥、室内过敏原积聚，胃食管反流因素如夜间体位变化，还有药物因素、呼吸道感染恢复期等因素。

一、气道高反应性相关因素

（一）过敏性因素

1.变应性鼻炎：若患者本身有变应性鼻炎，夜间睡眠时，鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，刺激气道引发干咳。比如尘螨过敏的患者，夜间接触床上尘螨等过敏原的概率相对集中，会导致气道处于高反应状态，出现晚上干咳的情况。儿童变应性鼻炎患者，由于鼻-支气管反射，夜间更容易出现气道反应性增高而干咳。

2.支气管哮喘：部分支气管哮喘患者表现为夜间发作性干咳。这是因为夜间人体的迷走神经张力增高，气道平滑肌收缩，同时夜间温度变化、空气湿度等因素可能诱导哮喘发作，使得气道高反应性在夜间更为明显。儿童哮喘患者夜间干咳的情况也较为常见，且受夜间睡眠环境中过敏原、温度等影响较大。

二、环境因素影响

（一）空气干燥

夜间睡眠时，如果室内空气过于干燥，会刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道黏膜水分丢失，引发干咳。尤其是在冬季使用暖气或空调的环境下，空气湿度降低明显，更容易出现这种情况。不同年龄段人群受影响程度不同，老年人呼吸道黏膜功能相对较弱，儿童呼吸道黏膜娇嫩，都更易因空气干燥出现晚上干咳。

（二）室内过敏原积聚

卧室环境中可能存在尘螨、霉菌等过敏原，夜间人体处于静止状态，长时间接触这些过敏原，会诱发呼吸道的免疫反应，导致气道炎症和干咳。例如，床铺用品长时间未清洁，尘螨滋生，夜间人体与之接触后就可能出现晚上干咳。儿童卧室的地毯、毛绒玩具等也是过敏原容易积聚的地方，更需注意。

三、胃食管反流因素

（一）夜间体位变化

睡眠时平卧位姿势使胃酸更容易反流至食管上段，刺激咽喉部，从而引起干咳。尤其对于本身有胃食管反流基础的人群，夜间平躺后反流加重，导致晚上干咳。老年人由于食管下括约肌功能减退，更容易发生胃食管反流相关的夜间干咳；肥胖人群腹腔压力高，也增加了胃食管反流引发夜间干咳的风险。

四、其他因素

（一）药物因素

某些降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂类药物，可能会引起干咳的不良反应，多在夜间较为明显。如果正在服用此类药物的患者出现晚上干咳，需考虑药物因素。不同年龄对药物不良反应的表现可能不同，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物相关的干咳反应。

（二）呼吸道感染恢复期

在呼吸道感染的恢复期，气道黏膜仍处于修复阶段，敏感性增高，夜间可能出现干咳症状。儿童呼吸道感染后恢复期出现晚上干咳的情况也不少见，这是因为感染导致气道黏膜受损，夜间气道反应性相对较高。