大拇指腱鞘炎怎么办

大拇指腱鞘炎常见，因拇指肌腱反复摩擦致炎症，有疼痛等症状，发病与手部过度活动有关。处理先非药物干预，包括让拇指休息、热敷、佩戴支具；非药物效果不佳可考虑外用非甾体抗炎药（特殊人群慎用）；严重时可能手术，儿童手术谨慎，成年人综合考虑后在医生建议下决策，依病情严重程度采取相应措施，优先非药物干预。

一、认识大拇指腱鞘炎

大拇指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要是由于拇指的肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘出现炎症反应，引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。其发病可能与手部过度活动有关，比如长期从事需要频繁屈伸拇指的工作或活动，像织毛衣、弹钢琴、长时间使用手机等。

二、非药物干预措施

（一）休息

让拇指充分休息，避免继续进行引起疼痛的活动。例如，减少长时间使用手机、减少织毛衣等频繁屈伸拇指的动作。这样可以减少肌腱与腱鞘之间的摩擦，有利于炎症的消退。对于不同年龄段的人群，如儿童如果因过度玩耍导致大拇指腱鞘炎，需要减少玩耍中涉及频繁拇指活动的项目；成年人则要调整工作和生活中的相关习惯。

（二）热敷

可以用温水浸泡拇指，或者用热毛巾敷在患处，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于患有糖尿病的患者，热敷时要注意温度不宜过高，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，防止烫伤。

（三）佩戴支具

可以佩戴拇指支具，限制拇指的过度活动，为炎症的腱鞘提供保护。支具可以固定拇指在适当的位置，减少肌腱的摩擦。儿童佩戴支具时要注意选择合适的尺寸，确保舒适且不影响正常的生长发育；成年人则根据自身拇指的情况选择合适的支具型号。

三、药物干预相关情况

如果非药物干预效果不佳，可能会考虑使用药物，但一般优先选择外用药物。例如外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，其可以通过透皮吸收，减轻局部的炎症反应，缓解疼痛。但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用外用药物也需要谨慎，最好在医生指导下使用，因为某些药物可能会通过皮肤吸收对胎儿或婴儿产生影响。

四、手术治疗情况

当大拇指腱鞘炎非常严重，经过长时间的非药物和药物治疗无效，或者出现了腱鞘的狭窄卡压明显，影响拇指的正常活动时，可能需要考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压。对于儿童患者，手术治疗要非常谨慎，需要充分评估手术的必要性和风险；成年人在决定是否手术时，也要综合考虑自身的身体状况、生活需求等因素，在医生的建议下做出决策。

总之，大拇指腱鞘炎的处理需要根据病情的严重程度采取相应的措施，优先从非药物干预开始，逐步根据情况选择合适的治疗方式。