引起脑积水的原因有哪些

脑积水病因包括先天性因素和获得性因素，先天性因素有神经管发育异常、染色体异常，获得性因素有颅内感染（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎）、颅内出血（新生儿颅内出血、外伤性颅内出血）、颅内肿瘤、维生素A缺乏、早产、新生儿胆红素脑病等。

神经管发育异常：胚胎时期神经管发育过程中出现障碍，可导致脑脊液循环通路相关结构发育畸形，如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等，使得脑脊液流通受阻，从而引发脑积水。这种情况在胎儿期就已存在，是较为常见的先天性脑积水病因，在新生儿脑积水患者中占比较大。

染色体异常：某些染色体数目或结构的异常可能影响胎儿脑部的正常发育，增加脑积水发生的风险。例如21-三体综合征（唐氏综合征）等染色体疾病，常伴有脑部结构发育异常，进而引发脑积水。

获得性因素

颅内感染

化脓性脑膜炎：婴幼儿时期，由于免疫系统相对不完善，容易发生化脓性脑膜炎。细菌感染引起脑膜炎症，导致蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液的吸收，使得脑脊液在颅内积聚，引发脑积水。如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起的化脓性脑膜炎，是儿童获得性脑积水的常见原因之一。

结核性脑膜炎：结核杆菌感染脑膜后，会导致脑膜粘连，尤其是包裹在脑底部的脑膜，容易引起脑脊液循环通路梗阻，从而引发脑积水。在结核病高发地区，结核性脑膜炎导致的脑积水也较为常见。

颅内出血

新生儿颅内出血：早产儿由于脑血管发育不完善，在出生过程中或出生后容易发生颅内出血，如脑室周围-脑室内出血。血液在脑室内积聚，可能堵塞脑脊液循环通路，或者引起蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液的吸收，进而导致脑积水。

外伤性颅内出血：头部受到外伤后，颅内血管破裂出血，血液积聚在颅内，可压迫脑脊液循环通路，或者引起局部炎症反应导致粘连，从而引发脑积水。例如车祸、高处坠落等外伤导致的颅内出血。

颅内肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路，如第三脑室、第四脑室附近的肿瘤，可直接压迫中脑导水管，导致脑脊液流通受阻，引起脑积水。儿童常见的颅内肿瘤如髓母细胞瘤、颅咽管瘤等，都可能导致脑积水的发生。

其他因素

维生素A缺乏：孕期或婴幼儿时期维生素A缺乏可能影响胎儿或婴幼儿脑部的正常发育，导致脑脊液循环相关结构发育异常，增加脑积水发生风险。

早产：早产儿各器官系统发育不成熟，包括脑部结构和脑脊液循环相关的结构，容易出现脑脊液循环障碍，从而引发脑积水。早产儿脑室周围-脑室内出血的发生率较高，也是导致早产儿脑积水的重要原因之一。

新生儿胆红素脑病：严重的新生儿高胆红素血症可导致胆红素脑病，引起脑部神经细胞损伤，可能影响脑脊液的吸收和循环，进而引发脑积水。