病情描述:走路膝盖内侧疼痛的原因
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
膝关节内侧疼痛可能由膝关节内侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎、骨性关节炎、半月板损伤引起,分别介绍了各自的原因(如内侧副韧带损伤多因膝关节突然外翻或轻度扭伤等,鹅足滑囊炎多因滑囊反复摩擦挤压等)和表现(如内侧副韧带损伤受伤时有撕裂感、疼痛肿胀等,鹅足滑囊炎膝关节内侧下方疼痛等)。
一、膝关节内侧副韧带损伤
1.原因:多因膝关节突然外翻或轻度扭伤所致,常见于运动损伤,如足球、篮球运动中,球员急停、变向时易发生。日常生活中,膝关节受到外力撞击也可能引发。不同年龄人群中,运动爱好者和运动员由于运动强度大、动作幅度大,相对更易出现此类损伤;从性别角度看,男性因参与运动强度较大的活动更多,发生概率可能略高于女性。
2.表现:受伤时可感觉到膝关节内侧有撕裂感,随后出现疼痛、肿胀,局部压痛明显,膝关节活动受限,尤其在伸直和内翻膝关节时疼痛加剧。
二、鹅足滑囊炎
1.原因:鹅足是缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱联合,其下方的滑囊受到反复摩擦、挤压易引发炎症。长期过度行走、跑步、爬山等运动,会增加鹅足滑囊与周围组织的摩擦;肥胖人群由于体重较大,膝关节承受压力增加,也更容易出现鹅足滑囊炎。不同年龄阶段,中老年人因膝关节退变、活动相对较多且肌肉力量有所下降,青少年则多因运动过量等因素;性别方面无明显差异,但男性从事重体力劳动或运动较多者相对更易患病。
2.表现:膝关节内侧下方疼痛,按压时有明显压痛,疼痛可向大腿内侧放射,在屈膝、下蹲、步行上下楼梯时疼痛可能加重。
三、骨性关节炎
1.原因:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退化,是中老年人群膝关节内侧疼痛的常见原因。肥胖会增加膝关节的负重,加速软骨磨损,从而促进骨性关节炎的发生发展;创伤、关节畸形等也可能诱发骨性关节炎。年龄是重要因素,50岁以上人群发病率明显升高;女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,患骨性关节炎的风险相对增加。
2.表现:膝关节内侧疼痛,早期多在活动后出现,休息后缓解,随着病情进展,休息时也可出现疼痛,可伴有膝关节肿胀、僵硬,活动时可听到摩擦音,严重时会出现膝关节畸形,影响行走功能。
四、半月板损伤
1.原因:多发生于膝关节扭转、旋转等动作时,如篮球、排球运动中的急转急停动作,或长期蹲位工作者膝关节反复屈伸导致半月板磨损。不同年龄阶段,青壮年因运动强度大更易发生,老年人则多因退变基础上的轻微损伤引发;性别上无显著差异,但男性参与剧烈运动更多,相对发生率可能稍高。
2.表现:膝关节内侧疼痛,伴有弹响、卡顿,活动时疼痛可能加重,部分患者会出现膝关节肿胀,上下楼梯时症状较为明显。