脑动脉瘤

脑动脉瘤是颅内动脉壁局部薄弱致异常膨出好发于脑底动脉环及其分支部位病因含遗传、动脉硬化、感染、创伤临床表现有头痛、神经功能缺损、蛛网膜下腔出血诊断靠头颅CT、MRI及MRA、脑血管造影治疗分保守及手术（开颅夹闭、血管内介入栓塞）特殊人群里儿童需谨慎微创介入、孕妇要评估胎儿安全、老年需评估脏器功能选方案并防并发症。

一、定义

脑动脉瘤是由于颅内动脉壁局部薄弱，在血流冲击下形成的异常膨出，属于脑血管疾病范畴，好发于脑底动脉环及其主要分支部位。

二、病因

1.遗传因素：部分脑动脉瘤患者存在家族遗传倾向，某些基因缺陷可能增加发病风险。2.动脉硬化：动脉壁长期受血流冲击及粥样硬化影响，易导致局部血管壁结构破坏，引发动脉瘤。3.感染：细菌、真菌等病原体感染可侵袭动脉壁，破坏其完整性，诱发动脉瘤。4.创伤：头部外伤可能直接损伤动脉壁，促使动脉瘤形成。

三、临床表现

1.头痛：常为首发症状，多表现为突然发作的剧烈头痛，类似“炸裂样”疼痛。2.神经功能缺损：根据动脉瘤部位不同，可出现相应神经功能障碍，如动眼神经麻痹导致眼睑下垂、视物重影等。3.蛛网膜下腔出血：动脉瘤破裂时可引起蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直等，严重者可出现意识障碍。

四、诊断方法

1.头颅CT：可初步发现蛛网膜下腔出血等情况，帮助筛查脑动脉瘤。2.MRI及MRA：磁共振成像结合血管成像技术，能清晰显示动脉瘤的位置、大小等形态学特征。3.脑血管造影（DSA）：是诊断脑动脉瘤的“金标准”，可明确动脉瘤的具体形态、与周围血管的关系等。

五、治疗方式

1.保守治疗：适用于无症状或病情较轻、暂不适合手术的患者，需密切监测病情变化，控制血压等危险因素。2.手术治疗-开颅夹闭术：通过开颅手术将动脉瘤夹闭，阻断血流进入动脉瘤。-血管内介入栓塞术：经血管穿刺将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，避免破裂风险。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童脑动脉瘤相对少见，治疗需格外谨慎，优先考虑微创介入治疗，以减少对儿童生长发育的影响，同时需密切观察术后恢复情况，因儿童神经系统发育尚未成熟，术后并发症风险需重点关注。2.孕妇患者：孕妇发生脑动脉瘤破裂风险较高，治疗时需充分评估胎儿安全，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如病情允许可在孕期相对稳定阶段谨慎评估手术时机。3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术耐受性相对较差，治疗前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择个体化治疗方案，术后加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。