做完开颅手术后发热的原因

术后发热有术后吸收热、感染性发热、中枢性发热。术后吸收热是开颅术后机体对创伤的反应，多38℃左右，体质好者反应轻，一般加强观察、物理降温；感染性发热包括颅内感染（手术无菌操作不严或患者抵抗力低致，有头痛呕吐等，儿童、糖尿病等患者易发生，需腰穿等检查并抗感染）、肺部感染（术后长期卧床致，老年、肥胖者易发生，需鼓励咳痰、翻身拍背等，明确感染用抗感染药）、切口感染（切口受污染致，糖尿病、营养不良者易发生，需加强切口护理）；中枢性发热是开颅术影响体温调节中枢致，体温多39℃以上且波动小，以物理降温为主，必要时谨慎用药物辅助降温。

影响因素及应对：与患者的体质有关，体质较好的患者可能吸收热反应相对较轻。一般无需特殊处理，加强观察，适当物理降温即可，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。

感染性发热

颅内感染

原因：开颅手术是侵入性操作，若手术过程中无菌操作不严格，或患者自身抵抗力低下等，可能导致细菌、病毒等病原体侵入颅内引起感染，如脑膜炎、脑炎等。体温可较高，可达39℃甚至更高，还可伴有头痛、呕吐、颈项强直等症状。

影响因素及应对：年龄较小的儿童自身免疫力较弱，发生颅内感染的风险相对较高；有基础疾病如糖尿病等患者，自身抵抗力差，也易发生颅内感染。一旦怀疑颅内感染，需进行腰椎穿刺等检查明确诊断，应用抗感染药物治疗。

肺部感染

原因：开颅术后患者因长期卧床，呼吸功能受到一定影响，呼吸道分泌物不易排出，易导致肺部感染。表现为发热、咳嗽、咳痰等，体温可因感染程度而异。

影响因素及应对：老年患者本身呼吸功能相对较弱，术后更易发生肺部感染；肥胖患者也可能存在呼吸方面的不利因素。术后应鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入等治疗，若明确肺部感染，根据病原体情况使用抗感染药物。

切口感染

原因：手术切口部位受到细菌污染等可引起切口感染，表现为切口局部红、肿、热、痛，伴有发热。

影响因素及应对：糖尿病患者血糖控制不佳时，切口愈合能力下降，更容易发生切口感染；营养不良的患者也不利于切口愈合，增加感染风险。需加强切口护理，定期换药，若有感染应及时处理，必要时清创等。

中枢性发热

原因：开颅手术影响了体温调节中枢，导致体温调节功能紊乱引起中枢性发热，体温多持续在39℃以上，体温波动小，不受外界环境温度影响等。

影响因素及应对：手术涉及体温调节中枢相关区域时更容易出现中枢性发热，对于中枢性发热，可采用物理降温为主，如冰帽、冰毯等，必要时使用药物辅助降温，但需谨慎选择药物，避免对患者造成不良影响。