颅内血肿有哪些类型

颅内血肿按部位及起源分为硬膜外血肿（多因颅骨骨折致脑膜中动脉等血管损伤，有“中间清醒期”，CT示颅骨内板下双凸形高密度影，儿童表现可不典型）、硬膜下血肿（分急、亚急、慢性，急性多因脑挫裂伤皮质血管破裂，病情进展快，CT示颅骨内板下新月形高密度影；亚急性介于急慢性间；慢性多见于老人，起病隐匿，表现多样，CT示颅骨内板下新月形等不同密度影，老人恢复相对慢）、脑内血肿（多因脑挫裂伤致脑实质内血管破裂，常与硬膜下血肿同时存在，症状取决于部位大小，CT示脑实质内圆形或不规则形高密度影，儿童更易出现且病情变化快）、脑室出血（分原发和继发，患者可出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等，严重可迅速死亡，CT示脑室内高密度影，需密切监测颅内压）。

硬膜外血肿：多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管引起，血液积聚于硬膜外腔。典型的硬膜外血肿患者常有头部外伤史，伤后有短暂昏迷，随后意识清醒，之后又再次昏迷，即所谓的“中间清醒期”，CT表现为颅骨内板下双凸形高密度影。在儿童中，由于颅骨骨折线尚未完全愈合，硬膜外血肿的表现可能不典型，需特别关注其头部外伤后的精神状态等变化。

硬膜下血肿：根据发病时间分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿多由脑挫裂伤皮质血管破裂引起，病情进展迅速，患者常表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT表现为颅骨内板下新月形高密度影；亚急性硬膜下血肿症状介于急性和慢性之间；慢性硬膜下血肿多见于老年人，可能与脑萎缩、轻微头部外伤等有关，起病隐匿，临床表现多样，可表现为头痛、智力障碍、肢体无力等，CT表现为颅骨内板下新月形或半月形低密度、等密度或高密度影。对于老年人慢性硬膜下血肿，要注意其身体机能下降，恢复相对较慢，需密切观察病情变化。

脑内血肿：多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂引起，常与硬膜下血肿同时存在。脑内血肿患者的症状取决于血肿的部位和大小，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状，CT表现为脑实质内圆形或不规则形高密度影。在儿童脑内血肿中，由于其脑部组织相对脆弱，外伤后更易出现脑内血肿，且病情变化可能较快，需及时诊断和处理。

脑室出血：多因脑室周围的血管破裂出血流入脑室系统引起，可分为原发性和继发性脑室出血。原发性脑室出血较少见，多由脉络丛血管或室管膜下动脉破裂出血所致；继发性脑室出血是由脑实质内血肿破入脑室引起。脑室出血患者可出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状，严重者可迅速死亡，CT表现为脑室内高密度影。对于脑室出血患者，无论年龄大小，都需要密切监测颅内压等指标，因为脑室系统出血可能导致脑脊液循环受阻，引起颅内压急剧升高。