小孩发烧手脚冰凉身上热怎么办

小孩发烧时手脚冰凉身上热是发烧初期体温调节中枢收缩外周血管致核心体温升高的表现，需监测体温，平衡手脚保暖与身体散热，补充水分，体温未超38.5℃可物理降温，婴儿和有基础病史小孩有特殊注意事项，若发烧持续不退、超38.5℃物理降温不缓解或出现异常表现要及时就医。

一、原因分析

小孩发烧时手脚冰凉身上热通常是因为发烧初期，身体的体温调节中枢会通过收缩外周血管来减少热量散失，以让核心体温尽快升高，所以会出现手脚冰凉而身上热的情况，这是体温上升期的表现。

二、处理措施

（一）监测体温

使用体温计密切监测小孩体温，可选择腋下测温等方式，每隔一段时间测量一次，了解体温变化趋势。因为不同年龄段小孩正常体温范围略有不同，一般腋下体温正常范围是36-37℃，超过37.3℃可认为是发烧。

（二）保暖与散热平衡

保暖手脚：可以给小孩适当增添手脚部位的保暖措施，比如穿上合适厚度的袜子、盖上小被子等，但要注意不能过度包裹，以免影响散热。因为手脚冰凉时外周血管收缩，适当保暖有助于改善循环，但要避免因包裹过严导致体温进一步升高。

散热身体：身上热时，可适当减少小孩的衣物和被褥，利于散热，比如穿着轻薄、透气的衣物。

（三）补充水分

让小孩多喝温水，补充因发热散失的水分，防止脱水。因为发热会使身体水分通过皮肤蒸发等途径丢失增加，及时补充水分对维持身体正常生理功能很重要，不同年龄段小孩对水分的需求量不同，一般可以少量多次饮用。

（四）物理降温辅助

若体温未超过38.5℃，可采用物理降温方法，如用温毛巾擦拭小孩额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意水温适宜，避免过冷刺激小孩。

三、特殊人群注意事项

（一）婴儿

婴儿神经系统发育不完善，对体温调节能力更弱，出现这种情况时要更加谨慎处理。保暖手脚时要选择柔软、舒适且保暖性适中的衣物，物理降温时动作要轻柔，避免过度刺激。同时密切观察婴儿精神状态等情况，若有异常需及时就医。

（二）有基础病史小孩

如果小孩本身有先天性心脏病等基础病史，发烧时出现手脚冰凉身上热的情况要格外关注。因为基础病史可能会影响小孩的循环等功能，要更频繁监测体温和小孩的一般状况，如呼吸、心率等，一旦有异常表现需尽快就医，避免延误病情。

四、何时就医

如果小孩发烧持续不退，体温超过38.5℃经物理降温等处理无明显缓解，或出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等异常表现，以及手脚冰凉情况持续不缓解且伴随其他严重不适症状时，应及时带小孩就医，进行进一步的检查和治疗，以明确发烧的原因并采取相应的治疗措施。