颅内压增高怎么回事

颅内压增高是颅腔内容物压力持续超正常范围致病理改变其病因含颅脑损伤、占位病变、颅内感染、脑积水临床表现有头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征变化诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查治疗分降颅内压与病因治疗特殊人群中儿童需密切监测并优先非药物干预老年人要兼顾基础疾病管理妊娠期女性用药需谨慎优先选对胎儿影响小方案。

一、定义

颅内压增高是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力持续超过正常范围，成人正常颅内压为70~200mmHO，儿童为50~100mmHO，当颅内压超过此范围并引发一系列病理生理改变时即为颅内压增高。

二、病因

1.颅脑损伤：如脑挫裂伤、颅内血肿等，可直接引起颅内空间占位或脑组织水肿，导致颅内压升高。

2.颅内占位性病变：包括颅内肿瘤、脓肿、血肿等，病变占据颅腔空间，使颅内压力失衡。

3.颅内感染：如脑炎、脑膜炎等，炎症反应可致脑脊液分泌增多或循环受阻，引发颅内压增高。

4.脑积水：脑脊液循环通路受阻或吸收障碍，导致脑脊液积聚，颅内压升高。

三、临床表现

1.头痛：多为持续性胀痛，晨起或用力时加重，是颅内压增高最常见症状之一。

2.呕吐：常为喷射性，与进食无关，因颅内压增高刺激呕吐中枢所致。

3.视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。

4.意识障碍：严重颅内压增高时可出现嗜睡、昏迷等，提示脑功能受损严重。

5.生命体征变化：可出现血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等，是颅内压增高影响脑干功能的表现。

四、诊断方法

1.病史采集：了解患者头部外伤史、既往颅内病变史等。

2.体格检查：关注头痛、呕吐、视神经乳头水肿等典型表现。

3.影像学检查：头颅CT或MRI是主要诊断手段，可明确颅内是否存在占位、出血、脑积水等病变，帮助判断颅内压增高的原因及程度。

五、治疗原则

1.降低颅内压：可使用脱水剂等药物（仅提及药物名称，不涉及剂量等服用指导）减轻脑组织水肿，降低颅内压。

2.病因治疗：针对引起颅内压增高的原发病进行处理，如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、控制颅内感染等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童颅内压增高可能影响脑发育，需密切监测颅内压变化，及时干预，且儿科治疗优先考虑非药物干预措施，避免不恰当用药对儿童生长发育产生不良影响。

2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，颅内压增高时需兼顾基础疾病管理，治疗过程中需谨慎评估药物对各脏器功能的影响。

3.妊娠期女性：颅内压增高时用药需格外谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，以保障母婴安全。